Infections bactériennes graves chez les personnes qui s’injectent des drogues : le rôle des lésions tissulaires liées à l’injection

Source:

Hrycko, A., Mateu-Gelabert, P., Ciervo, C. et coll.   Infections bactériennes graves chez les personnes qui s’injectent des drogues: le rôle des lésions tissulaires liées à l’injection. Réduction des préjudices J 19, 41 (2022). https://doi.org/10.1186/s12954-022-00624-6

Abstrait

Arrière-plan

Dans le contexte de l’épidémie actuelle d’utilisation de drogues injectables aux États-Unis, les stratégies ciblées de réduction des méfaits pour la santé publique ont traditionnellement mis l’accent sur la prévention des surdoses et la réduction de la transmission des infections virales transmissibles par le sang. Les infections bactériennes graves (SBI) associées à la consommation de drogues par voie intraveineuse ont augmenté en fréquence aux États-Unis au cours de la dernière décennie. Cette étude qualitative vise à identifier les facteurs de risque associés à l’ICS chez les personnes hospitalisées ayant récemment utilisé des drogues injectables.

Méthode

L’analyse qualitative (n = 15) a été réalisée à l’aide d’une entrevue semi-structurée approfondie de participants admis à l’hôpital Bellevue, à New York, avec des lésions médales et des antécédents récents d’utilisation de drogues injectables. Les participants ont été identifiés grâce à une recommandation des services consultatifs sur les maladies infectieuses ou la médecine additionnelle. Les entrevues ont été transcrites, codées de façon descriptive et analysées en fonction des thèmes clés.

Résultats

Les participants ont fait état d’une compréhension de base de la prévention de la transmission virale à diffusion hématophage, mais d’une compréhension limitée du risque de SBI. Les participants ont décrit l’engagement dans des comportements d’injection à haut risque avant l’hospitalisation avec SBI. Ces pratiques comprenaient la polytoxicomanie, les lésions tissulaires répétitives, l’eau de dilution de médicaments non stérile et l’utilisation polyvalente de récipients d’eau, le manque d’hygiène des mains et de la peau, la réutilisation du matériel d’injection, le partage du réseau et les facteurs structurels menant à un environnement d’injection de drogues instable. L’analyse qualitative a mené à la proposition d’une compréhension écosociale du risque SBI, détaillant l’interaction à plusieurs niveaux entre les individus et leurs environnements sociaux et physiques dans la production de risques pour des résultats négatifs pour la santé.

Conclusions

Les facteurs structurels et les réseaux d’utilisation de drogues injectables ont une incidence directe sur la consommation de drogues, les pratiques d’utilisation de drogues injectables et les connaissances en matière de réduction des méfaits, ce qui entraîne ultimement des lésions tissulaires et l’inoculation de bactéries dans l’hôte et le développement subséquent de SBI. Des efforts efficaces de soins de santé et de prévention communautaire visant à réduire le risque d’infections bactériennes pourraient prévenir les hospitalisations à long terme, diminuer les dépenses de santé et réduire la morbidité et la mortalité.