Fondo

Las enfermedades mentales comórbidas y los trastornos por uso de sustancias se asocian con resultados penales, sociales y de salud adversos. Sin embargo, su carga no se conoce de manera confiable entre las poblaciones carcelarias. Por lo tanto, nuestro objetivo fue estimar la prevalencia de enfermedades mentales graves comórbidas y trastornos por uso de sustancias (trastornos duales) entre las personas en prisión en todo el mundo.

Métodos

En esta revisión sistemática y metanálisis, se realizaron búsquedas en 15 bases de datos electrónicas (ASSIA, CAB Abstracts, Criminal Justice Database, Embase, Global Health, Global Index Medicus, IBSS, MEDLINE, NCJRS, PAIS Index, PsycINFO, Russian Science Citation Index, Scielo, Social Services Abstracts y Web of Science) y en la literatura gris (Open Grey y ProQuest Dissertations & Theses Global) para obtener estudios que informaran la prevalencia de enfermedades mentales graves y trastornos por uso de sustancias en prisión. poblaciones publicadas entre el 1 de enero de 1980 y el 25 de septiembre de 2021, y se estableció contacto con los autores de los estudios relevantes. Se incluyeron estudios empíricos entre poblaciones carcelarias adultas no seleccionadas que aplicaron estrategias de muestreo representativas e instrumentos de diagnóstico validados, informaron la prevalencia de trastornos duales o tuvieron autores que pudieron proporcionar datos de prevalencia en correspondencia. Dos revisores (GB y SDL) extrajeron de forma independiente los datos de los estudios elegibles; Se extrajeron tanto la prevalencia actual (hasta 1 año) como la de por vida, si estaba disponible. Se buscaron estimaciones resumidas. Los resultados primarios fueron la psicosis no afectiva comórbida con trastornos por uso de sustancias y la depresión mayor comórbida con trastornos por uso de sustancias. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios, se exploró la heterogeneidad entre las muestras con la metarregresión y se calcularon los odds ratios (OR) para evaluar las relaciones bidireccionales entre los trastornos mentales y los trastornos por consumo de sustancias. El riesgo de sesgo se evaluó mediante el uso de una herramienta estándar. El protocolo del estudio fue registrado con PROSPERO, CRD42020207301.

Resultados

De los 11 346 registros examinados, se identificaron 34 estudios que informaron la prevalencia de trastornos duales entre los pacientes en prisión y se recibieron datos de prevalencia no publicados para 16 estudios, con un total de 50 estudios elegibles y 24 915 pacientes. La puntuación media de calidad de los estudios incluidos fue de 7,8 (DE 1,2). Se encontró que el 3,5% (IC del 95%: 2,2–5,0) presentaba psicosis no afectiva actual con cualquier trastorno comórbido por consumo de sustancias, lo que representaba 443 (49,2%) de 900 pacientes con psicosis no afectiva, y el 9,1% (5,6–13,3) presentaban depresión mayor actual y trastornos comórbidos por uso de sustancias, lo que representaba 1105 (51,6%) de 2143 pacientes con depresión mayor. La heterogeneidad entre las muestras fue alta (I2>80%). Las personas en prisión con psicosis no afectiva actual tenían significativamente más probabilidades de tener trastornos por uso de sustancias en comparación con las que no lo tenían (OR 1,7, IC del 95%: 1,4–2,2). Las personas con depresión mayor tenían mayores probabilidades de trastornos por uso de sustancias que las que no lo tenían (1.6, 1.3-2,0).

Interpretación

Alrededor de la mitad de la población carcelaria con psicosis no afectiva o depresión mayor tiene un trastorno comórbido por uso de sustancias. Se debe considerar la detección de trastornos duales y la implementación de tratamientos integrados y escalables.

Financiación

Economic and Social Research Council, Agencia Nacional de Investigación y Desarrollo (Chile) y Wellcome Trust.