اہم نکات

سوال: کیا حمل کے دوران مادہ کے استعمال سے متعلق ریاستی تادیبی یا رپورٹنگ پالیسیاں نوزائیدہ پرہیز سنڈروم (این اے ایس) کی شرح سے وابستہ ہیں؟

 8 ریاستوں میں تقریبا 4.6 ملین بچوں کی پیدائش وں کے بار بار کیے گئے مطالعے میں ، ایسی پالیسیاں جو حمل کے دوران منشیات کے استعمال کو جرم قرار دیتی ہیں ، اسے شہری وابستگی کی بنیاد سمجھتی ہیں ، یا اسے بچوں کے استحصال یا غفلت سمجھتی ہیں ، قانون سازی کے بعد پہلے پورے سال میں اور قانون سازی کے بعد پورے ایک سال سے زیادہ عرصے میں این اے ایس کی نمایاں طور پر زیادہ شرح سے وابستہ تھیں۔ ایسی پالیسیاں جن میں پیدائش سے پہلے مادہ کے مشتبہ استعمال کی اطلاع دینے کی ضرورت ہوتی ہے، این اے ایس کی شرح سے وابستہ نہیں تھیں۔

مطلب: این اے ایس کی شرح کو کم کرنے کے خواہاں پالیسی ساز صحت عامہ کے ماہرین کے پسندیدہ طریقوں پر غور کرنا چاہتے ہیں جو بنیادی روک تھام پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔

اخذ کرنا

اہمیت: حمل کے دوران مادہ کے استعمال کے بارے میں تیزی سے بدلتے ہوئے پالیسی ماحول کے باوجود، نوزائیدہ پرہیز سنڈروم (این اے ایس) کے ساتھ ریاستی پالیسیوں کے تعلق کے بارے میں معلومات کی کمی ہے.

مقصد: اس بات کا تعین کرنا کہ آیا حمل کے دوران مادہ کے استعمال سے متعلق تادیبی یا رپورٹنگ ریاستی پالیسیاں این اے ایس کی شرح سے وابستہ ہیں۔

ڈیزائن، ترتیب اور شرکاء: اس بار بار کراس سیکشنل مطالعے میں یکم جنوری 2003 سے 31 دسمبر 2014 کے درمیان مختلف سالوں میں 8 امریکی ریاستوں کے اسٹیٹ انپیشنٹ ڈیٹا بیس میں زندہ پیدائشوں کے سابقہ، فرق میں فرق کا تجزیہ استعمال کیا گیا۔ تادیبی یا رپورٹنگ پالیسیوں کے بغیر ریاستوں کا موازنہ پالیسی سازی سے پہلے اور بعد کی پالیسیوں والی ریاستوں کے ساتھ کیا گیا جس میں انفرادی اور کاؤنٹی سطح کے عوامل اور ریاست اور سال کے طے شدہ اثرات کے لئے ایڈجسٹ لاجسٹک ریگریشن ماڈل کا استعمال کیا گیا تھا۔ تجزیے 10 اپریل 2019 سے 30 جولائی 2019 تک کیے گئے۔

خطرات: حمل میں مادہ کے استعمال، کاؤنٹی کی سطح پر دیہی اور بے روزگاری سے متعلق ریاستی پالیسیوں کے نفاذ کے بعد کا وقت، اور ایک کاؤنٹی میں حاملہ اور زچگی کے بعد خواتین کے لئے خصوصی علاج کے پروگراموں کی موجودگی.

اہم نتائج اور اقدامات: این اے ایس کی شرحیں.

نتائج: 4 567 963 زندہ پیدائشوں میں سے ، 23 377 نوزائیدہ بچوں (0.5٪) نے این اے ایس کی تشخیص حاصل کی۔ این اے ایس کے ساتھ نوزائیدہ بچوں میں ، 3394 (14.5٪) خاص طور پر حاملہ اور زچگی کے بعد کی خواتین کے لئے کسی بھی علاج کے پروگرام کے بغیر کاؤنٹیوں میں رہتے تھے ، 20 323 (86.9٪) میٹروپولیٹن کاؤنٹیوں میں رہتے تھے ، اور 8135 (34.8٪) سب سے زیادہ بے روزگاری والے چوتھائی میں کاؤنٹیوں میں رہتے تھے۔ تادیبی پالیسیوں والی ریاستوں میں نوزائیدہ بچوں کے درمیان ایڈجسٹ شدہ تجزیوں میں ، این اے ایس کے امکانات قانون سازی کے بعد پہلے پورے کیلنڈر سال کے دوران نمایاں طور پر زیادہ تھے (ایڈجسٹڈ اوڈز تناسب، 1.25؛ 95٪ سی آئی، 1.06-1.46؛ پی = .007) اور قانون سازی کے بعد پورے ایک سال سے زیادہ (ایڈجسٹڈ اوڈز تناسب، 1.33؛ 95٪ سی آئی، 1.17-1.51؛ پی <.001)۔ ریگریشن ایڈجسٹمنٹ کے بعد ، سالانہ این اے ایس کی شرح 46 (95٪ سی آئی ، 43-48) نوزائیدہ بچے تھے جو تادیبی پالیسیوں کے بغیر ریاستوں میں فی 10 000 زندہ پیدائشوں پر این اے ایس کے ساتھ تھے۔ 57 (95 فیصد سی آئی، 48-65) نوزائیدہ بچے ریاستوں میں ہر 10،000 زندہ پیدائشوں پر این اے ایس کے ساتھ قانون سازی کے بعد پہلے پورے سال کے دوران تادیبی پالیسیوں کے ساتھ؛ اور 60 (95 فیصد سی آئی، 56-65) نوزائیدہ بچے ان ریاستوں میں ہر 10،000 زندہ پیدائشوں پر این اے ایس کے ساتھ ہیں جن پر تادیبی پالیسیاں پورے ایک سال سے زیادہ عرصے تک نافذ رہتی ہیں۔ رپورٹنگ پالیسیوں اور این اے ایس کی رکاوٹوں کے درمیان کوئی تعلق نہیں تھا۔

نتیجہ اور مطابقت: 8 ریاستوں کے اس بار بار کراس سیکشنل تجزیے میں ، تادیبی پالیسیوں والی ریاستوں کو فوری طور پر اور طویل مدت میں این اے ایس کے زیادہ امکانات سے منسلک کیا گیا تھا ، لیکن این اے ایس اور ریاستوں کے درمیان رپورٹنگ پالیسیوں کے ساتھ کوئی تعلق نہیں تھا۔