Національна медична академія випустила новий посібник зі спеціальних публікацій

Вересень 21, 2017

Зупинка епідемії опіоїдів вимагає агресивних дій у багатьох вимірах, включаючи поінформоване, активне та рішуче лідерство з боку клініцистів охорони здоров'я, які працюють у всіх умовах по всій країні, йдеться в новій спеціальній публікації Національної академії медицини , розробленій на прохання Національної асоціації губернаторів, щоб допомогти губернаторам країни у співпраці з клініцистами для протидії опіоїдній кризі.  Авторами є провідні національні органи влади Що стосується розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин, 21-сторінковий документ є практичним посібником для клініцистів – лікарів, асистентів лікарів, медсестер, практикуючих медсестер, стоматологів, соціальних працівників, практиків поведінкового здоров'я, фармацевтів та служб швидкого реагування – якщо вони призначають опіоїди або ведуть пацієнта, який має ймовірний розлад, пов'язаний із вживанням опіоїдів.  Щоб успішно досягти прогресу, документ закликає клініцистів віддавати пріоритет неопіоїдним стратегіям при лікуванні хронічного болю, дотримуватися п'яти аксіом відповідального призначення опіоїдів і просувати політику, яка стимулює та підтримує наявні наукові дані.

«У цьому документі говориться, зокрема, про роль клініцистів, як основних охоронців для належного використання цих препаратів, так і як тих, хто першими реагує на наслідки їх неправильного використання», — сказав Майкл МакГінніс, виконавчий директор NAM Leonard D. Schaeffer.  «Крім того, документ служить закликом до дії для клініцистів країни, щоб взяти на себе свої ширші лідерські обов'язки та покращити здоров'я громад, у яких вони живуть і працюють».

«Група експертів, які написали цю публікацію, є ключовими лідерами наукових, професійних та політичних організацій країни. Тільки завдяки такій співпраці ми можемо досягти реального прогресу в  протидії опіоїдній кризі та її наслідкам для пацієнтів, громад, держав та нації в цілому», – сказав Віктор Дж . «Не очікується, що клініцисти внесуть ці зміни самотужки.  Щоб дійсно мати максимальний вплив на здоров'я своїх громад, вони повинні працювати з пацієнтами та їхніми сім'ями, лідерами громад, виборними посадовими особами та бізнес-спільнотою.  Усі клініцисти, незалежно від їхньої спеціалізації чи спеціалізації, повинні працювати над досягненням мети здоров'я та благополуччя пацієнтів».

Багато факторів перетнулися, щоб вплинути на темпи та охоплення епідемії опіоїдів, йдеться у публікації.  Практика призначення препаратів відігравала значну роль, але ця практика, у свою чергу, була сформована обставинами, що варіюються від медичних за своєю природою – таких як збільшення хронічних захворювань, нові хірургічні втручання та професійні заклики до кращого знеболення – до впливу ринкових спотворень, включаючи велику кількість невикористаних опіоїдів, легкодоступних у домашніх умовах.  За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, у 2015 році близько третини дорослих американців вживали призначені опіоїди, при цьому загальна кількість рецептів перевищила 225 мільйонів, або близько 71 рецепта на 100 осіб.

Визнання кризи спонукало до розвитку потужних зусиль для підвищення обізнаності серед клініцистів про необхідність пильності та протидії, що починає набувати певного ефекту. Зокрема, нещодавній звіт Національних академій « Лікування болю та епідемія опіоїдів: баланс між соціальними та індивідуальними ризиками вживання опіоїдів, що відпускаються за рецептом»  змушує клініцистів і системи охорони здоров'я переоцінити, як опіоїди вписуються в ширший спектр стратегій лікування болю.

За винятком таких станів, як рак, паліативна допомога та кінець життя, клініцисти повинні спочатку звернути увагу на неопіоїдні підходи, які довели свою ефективність для контролю хронічного болю, йдеться в публікації. Якщо реалістичні переваги переважають серйозні ризики опіоїдів для конкретного пацієнта, клініцисти повинні використовувати їх у поєднанні з іншими методами, залежно від обставин, щоб забезпечити більшу користь пацієнтам у покращенні болю та функції. Крім того, при призначенні опіоїдів клініцисти повинні дотримуватися п'яти аксіом, які включають адаптацію лікування для кожного пацієнта, використання запобіжних протоколів, Активне управління та моніторинг пацієнта, робота в команді з пацієнтом та його сім'єю, а також зв'язок із послугами лікування.

У публікації визначено спектр важелів впливу клініцистів, важливих для протидії епідемії та її наслідкам, зокрема:

• Використання командного підходу до лікування, що особливо важливо при розладах, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин.
• Наголошуючи на тому, що розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, є хронічними неврологічними захворюваннями, які піддаються лікуванню, що вимагає стійкого, багатогранного підходу, типового для лікування будь-якого хронічного захворювання.
• Превентивне призначення, що враховує індивідуальні фактори ризику та соціальні обставини.
• Консультування з питань безпечного зберігання та належної утилізації невикористаних опіоїдів.
• Перехресна перевірка реєстру Програми моніторингу рецептурних препаратів для виявлення небезпечної поведінки, пов'язаної з вживанням наркотиків.
• Забезпечення систематичного спостереження медичною бригадою щодо ознак зловживання опіоїдами або розладу, пов'язаного з вживанням опіоїдів.
• Одночасне призначення налоксону пацієнтам з ризиком передозування.
• Сприяння застосуванню ліків, таких як бупренорфін, за показаннями, для лікування розладів, пов'язаних із вживанням опіоїдів, включаючи навчання та отримання дозволу на медикаментозне лікування.
• Надання направлень на допомогу в лікуванні, за показаннями, включаючи подальше спостереження з командою направлення.
• Взаємодія з громадськістю для сприяння доступності необхідних ресурсів для лікування розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин. 

Щоб завантажити спеціальну публікацію, натисніть тут.