Резюме

Фоновому режимі

Алкогольний гепатит є тяжким гострим проявом алкогольного захворювання печінки з високою смертністю. Лікування пацієнтів з таким станом було питанням суперечок протягом багатьох років; однак останні клінічні дослідження прагнули покращити клінічний підхід до цих пацієнтів.

Мета

Використовувати ці недавні дослідження для того, щоб направляти клінічне лікування.

Методи

Було проведено МЕШ-пошук Medline, щоб конкретно визначити недавні дослідження, які вплинули на клінічну діагностику, оцінку та лікування алкогольного гепатиту.

Результатів

Виконання чітких клінічних критеріїв, включаючи мінімальний поріг білірубіну, визначені періоди жовтяниці та вживання алкоголю, зумовить необхідність біопсії печінки у більшості пацієнтів. Кортикостероїди покращують лише короткострокову смертність (28 днів) з іншими факторами, такими як утримання, ймовірно, буде значним у довгостроковому результаті. Пентоксифіклін не є ефективним лікуванням. Оцінка алкогольного гепатиту в Глазго (GAHS) може ідентифікувати тих пацієнтів, які, ймовірно, отримують вигоду від кортикостероїдів, але оцінки, які включають еволюцію білірубіну протягом 1 тижня такого лікування (наприклад, Показник Лілля), визначають "відповідь". Основна інфекція може сприяти неререспонуванню кортикостероїдів і її потрібно активно шукати та лікувати. Трансплантація печінки залишається суперечливою; однак, було показано, що це можливо при алкогольному гепатиті.

Висновки

Недавні дослідження допомогли визначити пацієнтів, які можуть отримати вигоду від лікування кортикостероїдами. Однак залишається потреба в більш точних показниках прогнозу та відповіді на лікування, а також чітка потреба в альтернативних методах лікування для тих пацієнтів, які не реагують на кортикостероїдну терапію.