Дослідження показують зв'язок між алкоголем, наркотиками та насильством

Вже зараз очікується, що алкоголь та інші наркотики виводять людину на шлях насильства, але нещодавно це було доведено дослідженнями групи з Медичної школи Університету Сан-Паулу (USP). Вони опублікували результати дослідження про зв'язок між вживанням алкоголю та наркотиків і виникненням насильницької смерті. У роботі дані про цей взаємозв'язок викладено в цифрах, в даному випадку в місті Сан-Паулу. Згідно з висновками, вживання алкоголю або принаймні одного виду наркотиків пов'язане з більш ніж половиною (55%) насильницьких смертей, які сталися в місті Сан-Паулу в період з 2014 по 2015 рік.

Робота є результатом постдокторської роботи епідеміолога Габріеля Андреуччетті під керівництвом професора Еракліто Барбози де Карвалью з кафедри профілактичної медицини Медичної школи USP та у співпраці з кафедрою судової медицини того ж університету, з Каліфорнійським університетом у Берклі та за підтримки Судово-медичного інституту (IML) Сан-Паулу. Стаття була опублікована в журналі Injury і була підтримана  FAPESP.

Щоб отримати дані для опитування, Андреуччетті використав імовірнісний метод вибірки, використовуючи місто Сан-Паулу як цільову популяцію. "Вибірка була дорослими жертвами, смертельно пораненими, які мали раптову, несподівану, насильницьку або іншим чином неприродну причину смерті, і які були госпіталізовані до основних судово-медичних закладів, які обслуговують все місто та його 96 районів", - сказав він Agência FAPESP.

Згідно із законодавством, потерпілі від раптової, несподіваної або насильницької смерті повинні бути передані на процедуру розтину медико-правовими експертними групами (EPML). Щороку в Сан-Паулу реєструється близько 7000 смертей, які відповідають цій класифікації. Більшість з них – це вбивства (26%), за ними йдуть смерті, пов'язані з дорожньо-транспортними пригодами (20%) і самогубства (10%).

Робота з обстеження випадків насильницької смерті проходила в період з червня 2014 року по грудень 2015 року. Щоб отримати репрезентативну вибірку міста, Андреуччетті збирав зразки крові трупів під час розтинів, проведених різними EPML у місті, у різні дні та час тижня, протягом 19 місяців.

Потерпілі, які отримали шість або більше годин медичної допомоги у зв'язку з травмою або які вижили протягом такого ж періоду до смерті, були виключені з вибірки.

"Є велика кількість випадків, коли люди потрапляли до лікарні та потрапляли до судово-медичного інституту. У багатьох із цих випадків смертельна травма сталася насильницькою або раптовою, і потерпілий міг перебувати під дією наркотиків під час нещасного випадку, злочину або самогубства. Але через госпіталізацію більш ніж на шість годин після травматичної події можна вплинути на сліди алкоголю і наркотиків в крові. Ці випадки були виключені з опитування", - сказав Андреуччетті.

Остаточний результат опитування охопив вибірку з 365 смертей, усі насильницькі, раптові або несподівані, які були допущені до IML. Вибірка включала 104 вбивства (28,5% від загальної кількості), 56 потерпілих у дорожньо-транспортних пригодах (або 15,3%), 44 самогубства (12,1%), 26 падінь (7,1%) та 21 випадок отруєння або інтоксикації (5,8%). У 114 випадках (31,2%) раптова або насильницька смерть сталася не так, як попередні.

«Завдяки кільком діям уряду на початку десятиліття (2010 року) смертність на дорогах у Сан-Паулу значно знизилася, як і смертність від убивств, яка знижується з останнього десятиліття. Сьогодні рівень смертності від убивств вищий, ніж у дорожньому русі. Але Сан-Паулу – нетиповий випадок. У Бразилії в цілому ці коливання були набагато меншими, і багато людей продовжують помирати від цих двох причин", - сказав Андреуччетті.

Чоловіки та молодь

Після того, як були встановлені ситуації, в яких сталися смертельні випадки, наступним кроком було виявлення, у яких з них були сліди алкоголю або наркотиків в крові. З цією метою зразки крові всіх жертв були всебічно перевірені на наявність позитивних випадків на різні ліки, заборонені наркотики та алкоголь.

Перевіряли концентрацію алкоголю в крові (за допомогою газової хроматографії), а також наявність інших наркотиків, включаючи амфетаміни, седативні засоби (транквілізатори) та анксіолітики (барбітурати та бензодіазепіни), марихуану, кокаїн, опіоїди (метадон, морфін, героїн) та ангельський пил (фенциклідин). Наявність ЛЗ в крові було виявлено методом імуноферментного аналізу (ІФА), що пізніше було підтверджено мас-спектрометрією.

З 365 жертв 202 (55,3%) вживали алкоголь перед смертю або перебували під дією наркотиків на момент смерті, 63 вживали лише алкоголь, 92 вживали лише наркотики, а 47 вживали і те, і інше.

"З кожних двох потерпілих в крові одного були сліди алкоголю та/або наркотиків. Це означає, що більше половини жертв вживали алкоголь або наркотики безпосередньо перед смертю", - сказав Андреуччетті.

Алкоголь був найпоширенішою речовиною серед жертв, які вживали будь-який тип психоактивних речовин, за ним слідували кокаїн, марихуана, транквілізатори та анксіолітики. Зокрема, серед 202 жертв з позитивним результатом на алкоголь та/або наркотики 30,1% вживали алкоголь, 21,9% кокаїну, 14% марихуани та 11,5% бензодіазепінів. 16,2% вживали алкоголь і будь-який з цих наркотиків.

«Ми не очікували такої високої поширеності наркотиків у вибірці. З кожних п'яти жертв, які вживали наркотики, четверо вживали кокаїн або марихуану. Це тривожна статистика", - сказав Андреуччетті.

Що стосується жертв дорожньо-транспортних пригод, то майже половина (42,9%) мали сліди алкоголю в крові, а кожен п'ятий (21,4%) перебував під впливом однієї або кількох речовин. "Це свідчить про те, що наркотики більше впливають на міжособистісне насильство, а алкоголь - на дорожньо-транспортні пригоди", - сказав Андреуччетті.

Що стосується вбивств, то не менше 59,6% смертей були звинувачені в наявності в крові якоїсь психоактивної речовини або алкоголю, а 16,3% вживали алкоголь і кокаїн разом.

Що стосується випадків самогубств, то алкоголь мав найнижчу репрезентативність серед усієї вибірки. Лише 9,1% самогубств вживали алкоголь. З іншого боку, саме в цій групі застосування бензодіазепінів виявилося одним з найбільш поширених. Кожен п'ятий перебував під дією цих препаратів (18,2%).

Із загальної кількості 202 смертей, позитивних від вживання алкоголю або наркотиків, на кожну жінку припадало дев'ять чоловіків. А приблизно кожна третя жертва була віком до 30 років. "Саме в цьому діапазоні зосереджена найбільша кількість жертв убивств у Бразилії. І саме в цій віковій групі спостерігалася більша поширеність вживання інших наркотиків, у поєднанні чи ні з алкоголем", - сказав Андреуччетті.

Етнічна участь була схожою: половина померлих були білими (50,3%), а інша половина – представниками іншої етнічної приналежності (коричневі, чорні тощо). (49,7%). 60,5% смертей сталися між 18:00 та 6:00 ранку. Вночі люди гинуть насильницько більше, ніж вдень у місті Сан-Паулу.

Кримінальне минуле

З 365 загиблих 15,9% жертв мали кримінальне минуле. Серед них вживання інших наркотиків, крім алкоголю, та багаторазове вживання психоактивних речовин було вищим, ніж серед жертв, які не мали кримінального минулого.

Коли це було можливо, Андреуччетті намагався кількісно визначити кількість жертв відповідно до місця, де сталася смертельна травма. Це було зроблено шляхом верифікації регіону міста, де сталася травма. Таким чином, було зроблено висновок, що більшість смертей від насильства в стані наркотичного сп'яніння відбувається в центрі і на периферії, т. Е. Там, де зосереджені відповідно найбільші центри торгівлі і малозабезпечене населення.

«Це говорить про те, що є соціально-економічна складова, але для того, щоб знати більше, потрібно було б провести конкретне дослідження. З іншого боку, вживання алкоголю, пов'язане з цими смертями, здається, більш поширене по всьому місту Сан-Паулу", - сказав Андреуччетті.

За словами епідеміолога, знання цієї статистики є важливим кроком у спробі почати знижувати кількість насильницьких смертей, пов'язаних із вживанням алкоголю та наркотиків, у місті Сан-Паулу та інших великих містах країни.

"Всі ці смерті завдають величезної шкоди суспільству з точки зору лікарняних послуг та невідкладної допомоги, не кажучи вже про біль для членів сім'ї та сенс втрати через насильство людини, яка могла б продовжувати працювати, вчитися та виробляти", - сказав він.

Стаття «Алкоголь у поєднанні з незаконними наркотиками серед смертельних травм у Сан-Паулу, Бразилія: епідеміологічне дослідження зв'язку між гострим вживанням психоактивних речовин і травмами», автори Г. Андреуччетті, К. Дж. Шерпітель, Х.Б. Карвальо, В. Лейтон, І. Д. Мізіара, Д. Р. Муньос, А. Л. Рейнгольд і Н. П. Лемос, доступна в Інтернеті