Ключові моменти

Питання: Лі працівник охорони здоров'я-доставлено психологічного втручання поліпшити симптоми депресії і тривоги в Зімбабве?

Висновки: У кластері рандомізованих клінічних випробувань 573 рандомізованих пацієнтів з загальними психічних розладів і симптомів депресії, група, яка отримала втручання було значно нижче симптомів оцінки після 6 місяців у порівнянні з контрольної групи, які отримали розширені звичайної допомоги.

Значення: Використання лежав медичних працівників у бідних країнах, як Зімбабве може бути ефективним первинної медичної допомоги-на основі управління загальними психічних розладів.

Абстрактні

Значення: Депресія і тривога є загальними психічних розладів глобально, але рідко визнається або розглядатися в умовах низької доходів. Завдання-зміщення психічного здоров'я, щоб покласти працівників охорони здоров'я (LHWs) може зменшити розрив лікування.

Мета: Оцінити ефективність культурно адаптованого психологічного втручання для загальних психічних розладів, що надаються LHWs у первинному догляді.

Дизайн, налаштування та учасники: Кластер рандомізованих клінічних випробувань з 6 місяців наступні проводиться з 1 вересня 2014 року до 25 травня 2015, в Хараре, Зімбабве. Двадцять чотири клініки були рандомізованих 1:1 до втручання або розширеної звичайної догляд (контроль). Учасники були Клініка відвідувачів 18 років або старше, які перевіряли позитивні для загальних психічних розладів на місцевому перевірені симптоми Шона симптом (SSQ-14).

Інтервенції: Інтервенція лави дружби складається з 6 сесій індивідуальної терапії вирішенні проблем виступив навчені, керував LHWs плюс факультативно 6-сесії підтримки однолітків програми. Контрольна група отримала стандартний догляд плюс інформація, освіта та підтримка на загальних психічних розладах.

Основні результати та заходи: Основний результат був загальним психічним розладом вимірюється в 6 місяців як безперервна змінна через SSQ-14 оцінка, з діапазоном 0 (краще) до 14 і cutpoint 9. Вторинний результат був симптоми депресії вимірюється як Бінарна змінна через 9-елементний анкета пацієнта здоров'я, з діапазоном 0 (краще) до 27 і cutpoint 11. Результати були проаналізовані шляхом модифікованого наміру до лікування.

Результати  Серед 573 рандомізованих пацієнтів (286 в групі втручання і 287 в контрольній групі), 495 (86,4%) становили жінки, Медіана епоха склала 33 років (міжквартиль, 27-41 років), 238 (41,7%) були позитивними вірусом людини, і 521 (90,9%) завершено за 6 місяців. Учасники групи інтервенцій мали менше симптомів, ніж учасники групи контролю на SSQ-14 (3,81; 95% CI, 3,28 до 4,34 vs 8,90; 95% CI, 8,33 до 9,47; скоригована середня різниця, − 4,86; 95% CI, − 5,63 до − 4,10; P <. 001; Скоригований коефіцієнт ризику, 0,21; 95% CI, 0,15 до 0,29; P <. 001). Учасники групи інтервенцій також мали нижчий ризик розвитку симптомів депресії (13,7% проти 49,9%; 0,28, 95% CI, 0,22 до 0,34; P <. 001).

Висновки та актуальність  Серед осіб, скринінг позитивний на загальні психічні розлади в Зімбабве, LHW-веденні, первинна догляд-вирішення проблем терапії з освітою і підтримкою в порівнянні зі стандартною обережністю плюс освіта та підтримка призвела до поліпшення симптомів на 6 місяців. Необхідно оцінити інтеграцію первинної медичної допомоги.

Ознайомлювальна реєстрація pactr.org ідентифікатор: PACTR201410000876178