Сприяння справедливості та зменшення нерівності шляхом оптимізації науки про профілактику: різниця між сексуальними партнерами та знанням ВІЛ-статусу в латиноамериканських ЧСЧ

Ця анотація була представлена на щорічних зборах Товариства профілактичних досліджень 2018 року, які проходили з 29 травня по 1 червня 2018 року у Вашингтоні, округ Колумбія, США.

Бен Парчем, Університет Джорджа Вашингтона

Ана Марія дель Ріо Гонсалес, Університет Джорджа Вашингтона;  Ендрю Барнетт, Університет Джорджа Вашингтона;  Пол Джей Поппен , Університет Джорджа Вашингтона;  Марія Сесілія Зеа Університет Джорджа Вашингтона

Вступ: Різниця у владі між статевими партнерами часто призводить до негативних наслідків для здоров'я партнера з нижчим статусом, включаючи вразливість до інфікування ВІЛ. Диференціал влади визначається як відмінності в рівні освіти, соціально-економічному статусі та фінансовій стабільності та ін. Латиноамериканські іммігранти, геї та бісексуали є вразливою категорією через те, що вони є іммігрантами, латиноамериканцями та чоловіками, які мають секс із чоловіками (ЧСЧ). Через свої обставини вони часто вдаються до відносин нерівної влади, що може пояснити частину відмінностей у стані здоров'я, що спостерігаються серед латиноамериканських ЧСЧ. Дисбаланс сил у їхніх стосунках також призводить до підвищеної сексуальної ризикованої поведінки щодо ВІЛ (наприклад, анальний статевий акт без презерватива, нижчий рівень комунікації щодо використання презервативів). Використовуючи дані вибірки латиноамериканських іммігрантів-ЧСЧ, наше дослідження вивчало відмінності у владі між сексуальними партнерами та їх зв'язки зі знанням серостатусу партнера, відомого фактора ризику передачі ВІЛ.

Методи: Ми використовували підвибірку з 290 ЧСЧ-іммігрантів з Латинської Америки, взяту з більшого дослідження бразильських, колумбійських та домініканських іммігрантів, які проживають у Нью-Йорку. Учасники були включені, якщо вони вступали в рецептивний або вставний анальний статевий акт з одним партнером-чоловіком під час свого останнього сексуального контакту. Ми оцінили різницю у владі, використовуючи відповіді учасників щодо сексуальних партнерів, освіти та доходу порівняно з їхніми власними, запитавши: «Як ви думаєте, яким був дохід цієї людини? Як ви думаєте, яким був освітній рівень цієї людини? Варіанти відповідей були такими: «Набагато вище, ніж моє», «Більш-менш те саме, що моє», «Набагато нижче, ніж моє».Ми класифікували владу як таку, що належить учаснику, партнеру або чи є влада між партнерами рівною. Щоб дізнатися про знання ВІЛ-статусу, ми використовували запитання на кшталт «Чи знала ця людина ваш ВІЛ-статус?». Варіанти відповіді: «Так»або «Ні». 

Результати: Що стосується різниці в потужності, 23,5% учасників повідомили, що вони мають більше влади, ніж їхній партнер, 40,3% повідомили, що їхні партнери мають більше влади, а 36,2% повідомили про рівний рівень потужності. Що стосується знань про ВІЛ-статус, 68,3% повідомили, що їхній партнер знає про їхній ВІЛ-статус. Логістична регресія показала, що більш імовірно, що партнер знав про ВІЛ-статус учасника, коли партнер мав більше влади, порівняно з партнерствами, де учасник мав більше влади (b= 0,875, OR: 2,40, 95% ДІ: [1,26, 4,56]). Статистичний аналіз, контрольований за віком партнера та ВІЛ-статусом учасника. 

Висновки: Ці результати сприяють більш детальному розумінню дисбалансу влади, який посилює вже існуючі відмінності у стані здоров'я. Партнери з більшою владою з більшою ймовірністю дізнаються про ВІЛ-статус учасника, а учасники з більшою владою з меншою ймовірністю поділяться своїм ВІЛ-статусом зі своїм партнером. Щоб зменшити приховування ВІЛ-статусу, зусилля, спрямовані на запобігання передачі ВІЛ, повинні сприяти двосторонньому, відкритому спілкуванню між партнерами з нерівною владою. Відмова від спілкування може бути формою прояву влади в партнерстві. Профілактичні заходи, які заохочують партнера з нижчим статусом запитувати про серостатус свого сексуального партнера, можуть допомогти зменшити нерівність у стані здоров'я серед латиноамериканських іммігрантів-ЧСЧ.