Абстрактний

Важливість  Попередні аналізи летальності засобів самогубства історично розглядали отруєння наркотиками, крім алкогольного отруєння, як одноразову категорію. Оцінка ризику за класом лікарських засобів дозволяє краще оцінити можливості профілактики.

Мета: Дослідити епідеміологію самогубств отруєння наркотиками.

Дизайн, налаштування та учасники: У цьому перехресному дослідженні були проаналізовані переписи живого відділення невідкладної допомоги та стаціонарні виписки для 11 штатів США з 1 січня 2011 року по 31 грудня 2012 року, а також національні зразки перепису населення з питань витрат на охорону здоров'я та використання за 1 січня по 31 грудня 2012 року та з 1 січня по 31 грудня 2016 року, а також відповідні дані перепису численних причин смерті. Переписи або національні зразки всіх медично ідентифікованих отруєнь наркотиками, які були навмисно нанесені самостійно або невизначеного наміру, були виявлені з використанням діагнозу та зовнішніх кодів причин. Дані аналізувалися з червня 2019 року по січень 2020 року.

Основні результати та заходи: Розподіл класів препаратів, що беруть участь у передозуванні суїцидальними препаратами. Логістичні регресії на державних даних використовувалися для розрахунку шансів і відносного ризику (RR) смерті за акт самогубства, який включав клас наркотиків проти аналогічних актів, за винятком цього класу.

Результати: Серед 421 466 суїцидальних актів, що призвели до 21 594 смертей, 19,6% до 22,5% передозування суїцидальними препаратами, були бензодіазепінами, а 15,4% до 17,3% - опіоїди (46,2% чоловіків, 53,8% жінок і <0,01% відсутні; середній вік, 36,4 років). Опіоїди найчастіше були виявлені при смертельних отруєннях смертників (33,3%-47,8%). Найбільшою RR для завершення самогубства отруєння були опіоїди (в 5,20 разів більше середнього значення для актів самогубства, які не включали опіоїди; 95% ДІ, 4,86-5,57; Діапазон аналізу чутливості, 3,99-6,86), за ним слідують барбітурат (RR, 4,29; 95% ДІ, 3,35-5,45), антидепресанти (RR, 3,22; 95% ДІ, 2,95-3,52), антидіабети (RR, 2,57; 95% ДІ, 1,94-3,41) та алкоголь (консервативно, оскільки 30% сертифікатерів смерті не тестують на алкоголь; Р.С., 2.04; 95% ДІ, 1,84-2,26). Оновлене кодування діагностики токсинів у Міжнародній статистичній класифікації захворювань та пов'язаних з ними проблем зі здоров'ям, Десятий перегляд, який використовується для кодування даних 2016 року, показав, що блокатори кальцієвих каналів також мали високий RR 2,24 (95% ДІ, 1,89-2,61). У перекладі на пов'язані дроби, приблизно 81% самогубств, пов'язаних з опіоїдами, не були б смертельними відсутніми опіоїдами. Крім того, 34% смертей від самогубств, пов'язаних з алкоголем, були пов'язані з алкоголем.

Висновки та актуальність: Ці результати свідчать про те, що запобігання доступу до летальних засобів для пацієнтів з ризиком самогубства повинно поширюватися на препарати з високим рівнем смертності. Упаковка блістерів і безпечне зберігання смертельних препаратів здається доцільним.