Абстрактні

Важливість  Люди, які відчувають бездомність, непропорційно постраждали від кризи передозування опіоїдами. Для пом'якшення захворюваності та смертності по всій території США було створено кілька програм лікування наркоманії на основі офісу (OBAT), призначених для цього населення, але дослідження ще не оцінили їх результати.

Мета проекту  Оцінити утримання лікування та смертність у програмі OBAT, розробленій спеціально для осіб, які відчувають бездомність з опіоїдним розладом використання (OUD).

Проектування, настроювання та учасники  Ретроспективне когортне дослідження проводилося в Бостонській програмі охорони здоров'я для бездомних (BHCHP). Учасники включали всіх дорослих пацієнтів (N = 1467), які мали 1 або більше зустрічей програми OBAT в БХЧП з 1 січня по 31 грудня 2018 року. Аналіз даних проводився з 13 січня по 14 грудня 2020 року.

Експозиції  Соціодемографічні, клінічні та пов'язані з лікуванням наркоманії характеристики були абстраговані з електронного медичного запису BHCHP.

Основні результати та заходи  Основним результатом була загальномісяжна смертність, виявлена за посиланням на життєво важливі записи Департаменту охорони здоров'я штату Массачусетс. Багатоваріантний аналіз регресії пропорційних небезпек Кокса був проведений для оцінки базових і змінних змінних часу, пов'язаних з загальною смертністю. Результати лікування вторинної залежності були абстраговані від електронної медичної документації та включали (1) утримання програми BHCHP OBAT, (2) продовження та прихильність бупренорфіну, перевірені тестуванням на токсикологію, та (3) утримання опіоїдів, підтверджене тестуванням на токсикологію.

Результати пошуку  З 1467 хворих у когорті 1046 були чоловіками (71,3%) та 731 (49,8%) були не іспаномовними білими; середній вік (SD) 42,2 (10,6) років. Безперервне утримання в програмі OBAT становить 45,2% на 1 місяць, 21,7% в 6 місяців і 11,3% в 12 місяців. Безперервне дотримання бупренорфіну становить 41,5% в 1 місяць, 17,6% в 6 місяців і 10,2% в 12 місяців, а безперервне утримання опіоїдів було 28,3% в 1 місяць, 6,1% в 6 місяців і 2,9% в 12 місяців. Загальна смертність становить 29,0 смертей на 1000 осіб- років, при цьому 51,8% померли від передозування наркотиками. Минулого місяця відвідуваність програми OBAT була пов'язана з більш низьким ризиком смертності (скоригований коефіцієнт небезпеки, 0,34; 95% CI, 0,21-0,55).

Висновки та актуальність  Смертність була високою в цій когорті лікування наркоманії, шукаючи бездомних і нестандартно розголошували людей з УД. Хоча безперервне утримання програми OBAT було низьким, минулого місяця відвідуваність догляду була пов'язана зі зниженням ризику смертності. Майбутня робота повинна вивчити заходи, щоб сприяти підвищенню відвідуваності OBAT для пом'якшення захворюваності та смертності в цій вразливій популяції.