Поширеність коморбідних серйозних психічних захворювань та розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин, у тюремних групах: систематичний огляд та метааналіз
Тло
Коморбідні психічні захворювання та розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, пов'язані з несприятливими кримінальними, соціальними наслідками та наслідками для здоров'я. Проте їхній тягар достовірно не відомий серед тюремного населення. Тому ми прагнули оцінити поширеність коморбідних серйозних психічних захворювань та розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин (подвійні розлади) серед людей, які перебувають у в'язницях у всьому світі.
Методи
У цьому систематичному огляді та мета-аналізі ми здійснили пошук у 15 електронних базах даних (ASSIA, CAB Abstracts, Criminal Justice Database, Embase, Global Health, Global Index Medicus, IBSS, MEDLINE, NCJRS, PAIS Index, PsycINFO, Russian Science Citation Index, Scielo, Social Services Abstracts та Web of Science) та сірій літературі (Open Grey та ProQuest Dissertations & Theses Global) у пошуках досліджень, що повідомляють про поширеність серйозних психічних захворювань та розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин у в'язницях популяцій, опублікованих у період з 1 січня 1980 року по 25 вересня 2021 року, і зв'язалися з авторами відповідних досліджень. Були включені емпіричні дослідження серед невідібраних дорослих тюремних популяцій, які застосовували репрезентативні стратегії вибірки та валідовані діагностичні інструменти, і або повідомляли про поширеність подвійних розладів, або мали авторів, які могли надати дані про поширеність у відповідності. Два рецензенти (GB та SDL) незалежно один від одного витягли дані з прийнятних досліджень; Були виділені як поточна (до 1 року), так і довічна поширеність, якщо вона є. Ми шукали зведені оцінки. Нашими первинними результатами були коморбідний неафективний психоз з розладами, пов'язаними з вживанням психоактивних речовин, і коморбідна велика депресія з розладами, пов'язаними з вживанням психоактивних речовин. Ми провели метааналіз випадкових ефектів, дослідили гетерогенність між вибірками з мета-регресією та розрахували співвідношення шансів (OR) для оцінки двонаправлених зв'язків між психічними розладами та розладами, пов'язаними з вживанням психоактивних речовин. Ризик упередженості оцінювався за допомогою стандартного інструменту. Протокол дослідження був зареєстрований в PROSPERO, CRD42020207301.
Висновки
З 11 346 перевірених записів ми виявили 34 дослідження, що повідомляють про поширеність подвійних розладів серед осіб, які перебувають у в'язниці, і отримали неопубліковані дані про поширеність для 16 досліджень, загалом 50 відповідних досліджень і 24 915 осіб. Середній бал якості включених досліджень становив 7·8 (SD 1·2). Ми виявили, що 3·5% (95% ДІ 2·2–5·0) мали поточний неафективний психоз з будь-яким коморбідним розладом, пов'язаним із вживанням психоактивних речовин, що становить 443 (49·2%) з 900 осіб з неафективним психозом, а 9·1% (5·6–13·3) мали поточну велику депресію та коморбідні розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, що становить 1105 (51·6%) з 2143 осіб з великою депресією. Гетерогенність між вибірками була високою (І2>80%). Люди, які перебували у в'язниці з поточним неафективним психозом, значно частіше мали розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, порівняно з тими, хто не мав (ВР 1·7, 95% ДІ 1·4–2·2). Люди з глибокою депресією мали вищі шанси на розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, ніж ті, хто не мав (1·6, 1·3–2·0).
Інтерпретації
Близько половини тюремного населення з неафективним психозом або глибокою депресією мають коморбідний розлад, пов'язаний із вживанням психоактивних речовин. Слід розглянути можливість скринінгу на подвійні розлади та впровадження інтегрованих і масштабованих методів лікування.
Фінансування
Рада економічних і соціальних досліджень, Agencia Nacional de Investigación y Desarrollo (Чилі) та Wellcome Trust.