Мотиваційне інтерв'ю: відкриті запитання, підтвердження, рефлексивне слухання та підсумкові роздуми (OARS)

Мотиваційне інтерв'ю забезпечує основу для допомоги людям у розробці обґрунтування початку змін у їхньому житті. Цей ресурс надає основну інформацію про принципи комунікації за допомогою мотиваційного інтерв'ю.

Мотиваційне інтерв'ю: основи, OARS
(Адаптовано з роздаткових матеріалів Девіда Розенгрена та з Miller & Rollnick, Motivational Interviewing, 2nd Edition, 2002)

Мотиваційне інтерв'ю – це «емпатичний, особистісно-орієнтований підхід до консультування, який готує людей до змін, допомагаючи їм вирішити амбівалентність, підвищити внутрішню мотивацію та зміцнити впевненість у змінах». (Крайбілл і Моррісон, 2007)

Відкриті запитання, афірмація, рефлексивне слухання та підсумкові роздуми (OARS) є основними техніками та навичками взаємодії, які використовуються «на ранніх стадіях» у підході до мотиваційного інтерв'ю.

OARS: Відкриті питання
Відкриті запитання запрошують інших «розповісти свою історію» своїми словами, не спрямовуючи їх у певному напрямку. Відкриті запитання слід використовувати в розмові часто, але не виключно. Звичайно, ставлячи відкриті запитання, ви повинні бути готові вислухати відповідь людини.

Відкриті питання протилежні закритим. Закриті запитання зазвичай викликають обмежену відповідь, наприклад, «так» або «ні». У наведених нижче прикладах протиставляються відкриті та закриті запитання. Зверніть увагу, що тема однакова, але відповіді будуть дуже різними:

• Чи були у вас добрі стосунки з батьками?
• Що ви можете розповісти про ваші стосунки з батьками?

Ще приклади відкритих запитань:

• Як я можу допомогти вам з ___?
• Допоможіть мені зрозуміти ___?
• Як би ви хотіли, щоб все було інакше?
• Що хорошого в ___ і що в ньому менш хорошого?
• Коли ви, швидше за все, будете to___?
• Як ви думаєте, що ви втратите, якщо відмовитеся від ___?
• Що ви пробували раніше, щоб щось змінити?
• Що ви хочете робити далі?

ВЕСЛА: Афірмації

Афірмації - це висловлювання та жести, які визнають сильні сторони клієнта та визнають поведінку, яка веде в напрямку позитивних змін, незалежно від того, наскільки вони великі чи малі. Афірмації зміцнюють впевненість у своїй здатності змінюватися. Щоб афірмації були ефективними, вони повинні бути справжніми і конгруентними.

Приклади підтверджуючих відповідей:

• Я ціную, що ви готові зустрітися зі мною сьогодні.
• Ви явно дуже винахідлива людина.
• Ви дуже добре впоралися з собою в цій ситуації.
• Це хороша пропозиція.
• Якби я був на твоєму місці, я не знаю, чи зміг би я так добре впоратися.
• Мені сподобалося спілкуватися з вами сьогодні.

OARS: рефлексивне слухання
Рефлексивне слухання є основною навичкою в інформаційно-роз'яснювальній роботі. Це шлях до залучення інших у стосунки, побудови довіри та розвитку мотивації до змін. Рефлексивне слухання здається легким, але для цього потрібна наполеглива праця та вміння. Іноді «навички», які ми використовуємо в роботі з клієнтами, не є прикладом рефлексивного слухання, а натомість служать перешкодами на шляху до ефективної комунікації. Прикладами є неправильне тлумачення сказаного або припущення того, що потрібно людині.

Життєво важливо навчитися мислити рефлексивно. Це спосіб мислення, який супроводжує хороше рефлексивне слухання. Це включає інтерес до того, що людина хоче сказати, і повагу до внутрішньої мудрості людини. Поломки прослуховування відбуваються в будь-якому з трьох місць:

• Спікер не говорить, що мається на увазі
• Слухач чує неправильно
• Слухач по-різному тлумачить значення слів

Рефлексивне прослуховування призначене для того, щоб замкнути цикл у спілкуванні, щоб гарантувати, що не виникнуть збої. Голос слухача зменшується в кінці рефлексивного слухання. Це може здатися самовпевненим, але це призводить до роз'яснення та більшого дослідження, тоді як запитання, як правило, переривають потік клієнта. Деякі люди вважають корисним використовувати деякі
Стандартні фрази:

• Отже, ви відчуваєте...
• Схоже, ви...
• Вам цікаво, чи...

Існує три основні рівні рефлексивного слухання, які можуть поглибити або збільшити близькість і тим самим змінити афективний тон взаємодії. Загалом, глибина повинна відповідати ситуації. Приклади трьох рівнів:

• Повторення або перефразування: слухач повторює або замінює синоніми чи фрази та залишається близьким до того, що сказав мовець
• Перефразування: слухач робить повторне висловлювання, в якому виводиться значення мовця
• Рефлексія почуттів: слухач підкреслює емоційні аспекти спілкування за допомогою почуттєвих висловлювань. Це найглибша форма слухання.

Варіювання рівнів рефлексії є ефективним для слухання. Крім того, іноді є переваги в тому, щоб перебільшувати або недооцінювати рефлексію. Надмірна рефлексія може змусити людину відступити від своєї позиції чи переконань. Стримана рефлексія може допомогти людині дослідити глибшу відданість позиції чи переконанням.

OARS: Підсумки
Конспекти - це особливе застосування рефлексивного слухання. Вони можуть використовуватися протягом усієї розмови, але особливо корисні в перехідні моменти, наприклад, після того, як людина заговорила на певну тему, розповіла про особистий досвід або коли зустріч наближається до кінця.

Узагальнення допомагає забезпечити чіткий зв'язок між оратором і слухачем. Крім того, це може стати сходинкою до змін. 

Структура резюме
1) Почніть із заяви, яка вказує на те, що ви робите резюме. Наприклад:

• Давайте я подивлюся, чи розумію я досі...
• Ось що я чув. Скажіть, якщо я щось пропустив.

2) Приділіть особливу увагу заявам про зміни. Це висловлювання клієнта, які вказують на готовність до змін. Міллер і Ролнік (2002) виділили чотири типи тверджень про зміни, всі з яких значною мірою перетинаються:

• Розпізнавання проблем: «Іноді моє використання трохи виходило з-під контролю».
• Занепокоєння: «Якщо я не зупинюся, станеться щось погане».
• Намір змінитися: «Я збираюся щось зробити, просто я ще не впевнений, що це таке».
• Оптимізм: «Я знаю, що зможу впоратися з цією проблемою».

3) Якщо людина висловлює амбівалентність, корисно включити обидві сторони в узагальнююче висловлювання. Наприклад: «З одного боку..., з іншого боку...»

4) Може бути корисно включати інформацію в узагальнені заяви з інших джерел (наприклад, з ваших власних клінічних знань, досліджень, судів або сім'ї).

5) Будьте лаконічними.

6) Завершіть запрошенням. Наприклад:

• Я щось пропустив?
• Якщо це так, то які ще моменти слід враховувати?
• Щось, що ви хочете додати або виправити?

7) Залежно від реакції клієнта на ваше резюме, воно може природним чином призвести до планування або здійснення конкретних кроків на шляху до мети змін.

РІК ВИДАННЯ: 2007

МІСЦЕ ПРОЖИВАННЯ: Роквілл, штат Меріленд, США