Абстрактні

Важливість: Гіпертонія є провідною причиною серцево-судинних захворювань у дорослих; доклінічні асоціації між гіпертонією і серцево-судинними захворюваннями спостерігаються в дитинстві. Нікотин є відомим токсином, але його зв'язок з дитячою гіпертензією незрозумілий.

Завдання: Щоб перевірити гіпотезу про те, що вплив тютюну пов'язаний з наявністю підвищеного артеріального тиску у дітей і підлітків США і що ця асоціація залежить від дози.

Дизайн, настроювання та учасники: Це перехресне дослідження вивчив дані Національного обстеження здоров'я та харчування 2007 по 2016 рік (NHANES), національно репрезентативну вибірку дітей та підлітків США. Діти мали право, якщо вони були у віці від 8 до 19 років на момент участі в основному дослідженні NHANES. Критерії виключення включали основні дослідження NHANES, нездатність завершити тестування або відсутні анкети. З 10 143 учасників NHANES у віці від 8 до 19 років протягом навчальних років, 8520 були включені в аналіз. Аналіз проводився з 12 жовтня 2019 року по 9 липня 2020 року.

Експозиції: Вплив тютюну, визначений як рівень котиніну сироватки більше 0,05 мкг / л, або повідомлення про життя з курцем або курінням себе.

Основні результати та заходи: Підвищений артеріальний тиск, класифікований як більший за 90% за віком, статтю та зростом дитини відповідно до Рекомендацій Американської академії педіатрії 2017 року. Апріорі була перевірена гіпотеза про те, що існує позитивний зв'язок між впливом тютюну і підвищеним артеріальним тиском у популяції дослідників. Аналіз включав логістичну регресію з коригуванням для можливих конфундерів. Проведено підгрупу та аналіз чутливості.

Результати дослідження: Всього в аналіз було включено 8520 дітей, що становить 41 млн дітей США. Середній вік учасників (SD) 13,1 (0,05) років, 51% (95% CI, 49%-52%) чоловіки, а 58% (95% CI, 54%-62%) були не іспаномовними білими особинами. Учасники з будь-яким впливом тютюнового диму частіше, ніж ті, хто не має впливу старшого віку (середній вік [SD], 13,3 [0,07] років проти 12,8 [0,06] років), чоловіки (53% [95% CI, 51%-55%] проти 49% (95% CI, 47%-50%]) і не іспаномовних чорношкірих осіб (19% [95% CI, 16%-22%] проти 10% [95% CI, 8%-12%]). Шанси на підвищення артеріального тиску були 1,31 (95% CI, 1,06-1,61) для будь-якого впливу тютюну після регулювання; шанси були схожі між підгрупами і залишалися значними в аналізі декількох чутливості.

Висновки та актуальність: Це дослідження припускає, що вплив тютюну пов'язаний з підвищеним артеріальним тиском у дітей і підлітків США. Цей модифікований фактор ризику є мішенню для подальших досліджень зниження гіпертонії у дітей та підлітків.