Фоновому режимі

Афганістан залишається одним з найбільших виробників і експортерів опіуму. Виробництво опіуму становить 7% від передбачуваного валового національного продукту Афганістану (GNP) і від 20% до 32% від загального обсягу ВНП при торгівлі нелегальними наркотиками (UNODC/MCN, 2017). Спустошення війни та бідності, ймовірно, сприяли підвищенню рівня незаконного обігу наркотиків в Афганістані (Державний департамент США, 2011).

Бюро з міжнародних питань у боротьбі з наркотиками та правоохоронними органами Державного департаменту США (INL) у партнерстві з Консультативною програмою з протидії наркозлочинам у Коломбо (CPDAP) розпочало фінансування роботи кількох афганських центрів лікування наркотиками у 2005 році. Мережа з 103 центрів лікування наркоманії (DAT) по всьому Афганістану надає афганці послуги з лікування афганців у житлових, амбулаторних та домашніх умовах. CPDAP має підготовку співробітників центру на восьми базових і десяти передових курсах Універсальної програми лікування (UTC), а також забезпечення якісного моніторингу та оперативної підготовки та технічної допомоги (за сприяння УОСР). Оцінка Тихоокеанського інституту досліджень та оцінки (PIRE) у 2012 році виявила значне скорочення незаконного вживання наркотиків, наслідків вживання наркотиків та злочинної поведінки для пацієнтів, які завершили лікування.

У зв'язку зі швидкими соціальними змінами та зростанням афганської системи лікування, PIRE у співпраці з CPDAP провела другу оцінку в період з 2015 по 2018 рік. Дослідження мало аналогічні цілі вивчення змін у незаконному використанні наркотиків та злочинної поведінки через програму, але додатково прагнуло вивчити, чи результати лікування змінювалися за статтю, модальністю лікування та спонсором центру (НУО або MOPH).

Методи

У цьому оцінюванні взяли участь 32 афганські центри DAT, розташовані в 18 з 34 афганських провінцій. Шість з відібраних центрів DAT обслуговували жінок, а 26 обслуговували виключно чоловіків. Вісімнадцять центрів DAT використовували житловий будинок, 11 використовували домашнє, а три використовували модальність амбулаторного лікування. Клієнти, опитані на базовому рівні, складалися з 1022 клієнтів протягом одного-п'яти днів після завершення детоксикації. Вісімсот шістдесят п'ять (865 або 85%) були повторно опитані через 12 місяців після завершення первинного лікування (і більшу частину вторинного лікування). Також з усіма клієнтами проводилися екрани сечі. Вживання наркотиків було визначено даними самозйомки, а потім виправлено даними сечі, якщо екран сечі вказав, що використання дійсно відбулося.

Висновки

Було значне зниження незаконних речовин, включаючи опіоїди і метамфетаміни, через рік після лікування. Ці ефекти, імовірно, були пов'язані з лікуванням UTC, отриманим клієнтами.

Підкреслює

• 30% зменшення (від 100% до 70%) будь-яких незаконних наркотиків через рік після первинного лікування
• Чоловіки (зниження на 27%) і жінки (зниження на 48%) мали значне зменшення вживання будь-яких речовин, які суттєво не відрізнялися
• Клієнти в житловому (66%), амбулаторному (70%) центри лікування показали аналогічний рівень використання будь-якого незаконного препарату при подальшому; однак докази дещо упереджені щодо прихильності житлових центрів.
• Мінімальні відмінності в результатах лікування через НУО або MoPH, які є оператором центру лікування.
• 80% зменшення тяжких злочинів і 45% зменшення несерйозних злочинів після завершення лікування.

РЕЗЮМЕ та РЕКОМЕНДАЦІЇ

Результати оцінки лікування наркоманії в Афганістані показують позитивні зміни (тобто статистично значущі скорочення) у незаконному використанні наркотиків та злочинній поведінці. Наші результати свідчать про те, що хоча скорочення незаконних наркотиків, як правило, більше для жінок, ніж чоловіків, обидві статі показали значне зниження вживання наркотиків. Суттєве скорочення вживання речовин відбулося у всіх трьох модальності лікування (житловому, амбулаторному та домашньому). Відмінності в модальності лікування, як правило, сприяють стаціонарному лікуванню, але були аналогічними в цілому. Виходячи з наведеного, ми робимо наступні рекомендації.

1. Центри DAT повинні надавати постійні послуги з лікування та роз'яснювальної роботи колишнім клієнтам, які рецидивують.
2. Акцент на лікуванні слід продовжувати робити на забезпеченні того, щоб клієнти завершують первинне та вторинне лікування.
3. Переконайтеся, що співробітники Центру DAT мають постійний доступ до навчання на базових та просунутих курсах UTC.