Абстрактні

Важливість: Кількість дітей з пренатальним опіоїдним впливом на ліки для лікування наркоманії (МАТ) з метадоном і buprenorphine для розладу материнського опіоїда зростає, але асоціації цього впливу з когнітивними результатами не добре розуміють.

Мета: Вивчити силу і послідовність висновків у медичній літературі щодо об'єднання пренатального впливу MAT з раннім дитинством когнітивного розвитку, особливо при обліку змінних поза впливом MAT.

Джерела даних: Пошукова стратегія отримала публікації з PubMed, CINAHL, PsycINFO, Web of Science та Embase з січня 1972 по червень 2019 року. Було вивів пошук у списках посилань з визначених статей.

Вибір дослідження: Критерії включення були когортні дослідження, дослідження, включаючи дітей у віці від 1 до 60 місяців, принаймні 2 місяці пренатального впливу MAT, дослідження з використанням стандартизованих шкал прямого спостереження, а також дослідження засобів звітності та SDs. Case reports, випадки серії, історичний контроль, і огляди були виключені.

Видобуток даних і синтез: Два автори самостійно відібрані дослідження для включення, вилучених даних та оцінки якості дослідження. Дані, що видобувалися, включають демографічні характеристики, коваріати, джерела упередження та оцінки ефектів. Мета-аналіз проводився з використанням моделей випадкових ефектів. Це дослідження проводилося відповідно до мета-аналізу спостережних досліджень в епідеміології (MOOSE) та бажаних пунктах звітності для систематичних оглядів та метааналізу (PRISMA). Видобуток даних та синтез проводилися в період з січня 2018 року по серпень 2019 року.

Основні результати та заходи: Когнітивні тестові оцінки та демографічна мінливість між відкритими та неексплуатними групами.

Результати: Всього до кількісного синтезу було включено 16 унікальних когорт, описаних у 27 статтях, у тому числі 1086 дітей (485 [44,7%] з впливом MAT). На мета-аналізі вплив МАТ був пов'язаний з нижчими показниками когнітивного розвитку (об'юдартована середня різниця, −0,57; 95% CI, −0,93 до −0,21; I2 = 81%). Проведено кілька піданалізів за демографічними характеристиками (тобто материнська освіта, раса/етнічна приналежність, соціально-економічний статус, пренатальний тютюн, дитячий секс). У піданалізі досліджень з порівняльним пренатального впливу тютюнового диму асоціація впливу МАТ з когнітивними оцінками вже не була статистично значущою і стала однорідною (стандартизована середня різниця, −0,11; 95% CI −, 0,42 до 0,20; I2 = 0%).

Висновки та актуальність: У цьому дослідженні, попередньо визначені субаналізи продемонстрували, як поганий набір, особливо дисбаланс у вжитку материнського тютюну, може сприяти негативному загальному об'єднанню когнітивних оцінок розвитку з пренатальним впливом MAT. Сприяння припинення тютюну для вагітних жінок з розладом опіоїдного вживання має бути пріоритетним у цьому населення високого ризику.