Абстрактні

Мета

Пацієнти з зловживанням алкоголем рідше отримують профілактичні медичні послуги, але частіше використовують екстрені медичні послуги. Однак зв'язок між зловживанням алкоголем та амбулаторним стеженням після госпіталізації невідомий і може залежати від того, чи відчуває пацієнт критичне захворювання. Ми прагнули визначити, чи було зловживання алкоголем пов'язане з більш низькими показниками амбулаторного лікування після виписки з лікарні і чи відрізнялася величина цієї асоціації у пацієнтів, які пережили критичне захворювання.

Матеріали і методи

Це було ретроспективне когортне дослідження з використанням адміністративних даних міської лікарні безпеки. Пацієнти були включені, якщо вони були госпіталізовані в період з 2011 по 2015 рік, були у віці від 18 до 89 років, проживають в окрузі безпеки, були виписані додому, і були в стані середнього і високого ризику для реадмісії лікарні протягом наступних 30 днів. Зловживання алкоголем було виявлено за допомогою комбінації кодів ICD-9 та відповіді на одне запитання щодо скринінгу. Основним результатом було комбіноване забезпечення подальших дій з лікарем первинної ланки або фахівцем протягом 30 днів після виписки з лікарні. Багатоваріантна логістична регресія використовувалася для коригування факторів, які, як відомо, пов'язані з утилізацією охорони здоров'я.

Результатів

Загалом до аналізу було включено 17 575 пацієнтів; 4984 (28%) зловживання алкоголем. За 30 днів після виписки з лікарні 46% пацієнтів побачили будь-якого амбулаторного постачальника. При несправедливому аналізі зв'язок між зловживанням алкоголем і відвідуванням будь-якого амбулаторного слідування залежав від того, чи мали пацієнти критичне захворювання (p value < 0.0001) з найвищими показниками подальших осіб у тих, хто вижив від критичного захворювання без зловживання алкоголем (53%, 95% CI 51%, 55%) далі йдуть пацієнти без зловживання алкоголем або критичного захворювання (49%; 95% CI 48%, 50%), пацієнти з зловживанням алкоголем без критичних захворювань (38%; 95% CI 36%, 39%), а також пацієнти з зловживанням алкоголем і критичним захворюванням (37%; 95% CI 35%, 40%). Пристосувавшись до факторів, пов'язаних з утилізацією охорони здоров'я, ці висновки були скромно потенційовані, але незмінні.

Висновки

Пацієнти з зловживанням алкоголем, які мають помірний або високий ризик реадмісії лікарень, можуть скористатися цільовими втручаннями для підвищення показників амбулаторного лікування після виписки з лікарні.