Абстрактні

Фоновому режимі

Підтримувальна терапія метадоном (MMT) є основою для лікування розладу використання опіоїдів та профілактики та управління ВІЛ серед людей, які вводять наркотики (PWID). Хоча попередні дослідження припускали низьке дозування метадону і високі показники припинення ММТ серед PWID в Таїланді, мало що відомо про життєвий досвід пацієнтів з MMT в цій обстановці. Тому ми провели дослідження змішаних методів для вивчення бар'єрів утримання в ММТ серед PWID в Бангкоку, Таїланд, з особливою увагою до дозування метадону.

Методи

Bivariate статистика була використана для аналізу кількісних даних обстеження, зібраних з метадону лікується PWID в період з липня по жовтень 2011 року. Якісні дані, зібрані за допомогою напівструктурованих інтерв'ю з 16 PWID, обробленими метадоном, в період з липня 2011 року по червень 2012 року, були проаналізовані тематично, з акцентом на індивідуальному рівні, соціально-структурних та екологічних бар'єрах для доступу до MMT.

Результатів

Серед 158 учасників дослідження медіанне дозування метадону становить 30 мг/день (міжквартирний діапазон 20–50). З них 15,8% повідомили, що придбали вуличний метадон через низькі передбачені дозування метадону і 19,0% повідомили про нещодавнє спільне використання шилінгу. Якісні дані інтерв'ю вказали на деякі бар'єри, пов'язані з постачальником метадону, включаючи перешкоджання пацієнтам від використання метадону через те, що він є західною медициною, труднощі з веденням переговорів про більш високі дози метадону, а також різке зниження дози без консультації пацієнта (що включає надання в деяких випадках нелікованих "сиропів"). Соціально-структурні та екологічні бар'єри для оптимального доступу до ММТ включали інтенсивне поліцейське спостереження за клініками метадону; і часте ув'язнення PWID і відсутність доступу до метадону у в'язницях.

Висновки

Серед наших зразків PWID, оброблених метадоном, дозування метадону були субоптичними відповідно до міжнародних рекомендацій. Для оптимізації MMT та зменшення шкоди, пов'язаної з нелікованим розладом використання опіоїдів у Таїланді, необхідно вирішити погане дотримання міжнародних рекомендацій щодо опіоїдної агоністичної терапії, агресивних правоохоронних органів та відсутності метадону у в'язницях.