Взаимосвязанные эпидемии расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD) и ВИЧ и вируса гепатита С (HCV), были идентифицированы как одна из наиболее актуальных синдемических проблем, стоящих сегодня перед Соединенными Штатами. Научные исследования и вмешательства начали рассматривать структурные факторы, способствующие взаимосвязи между этими состояниями, и ряд учебных программ по повышению структурной осведомленности были ориентированы на стажеров врачей (например, резидентов и студентов-медиков). Однако существенным ограничением в этих программах является неспособность включить практикующих поставщиков первичной медико-санитарной помощи (PCP). За последние 5 лет все чаще звучат призывы к PCP развивать структурную компетентность как способ обеспечения более интегрированного и ориентированного на пациента подхода к профилактике и уходу в синдеме. В этой статье применяется структура Метцеля и Хансена (1) для улучшения структурной компетентности для описания образовательной учебной программы, которая может быть предоставлена практикующим PCP. Навык 1 включает в себя обзор исторических прецедентов (особенно стигмы), которые создали разрозненные системы ухода за OUD, ВИЧ и HCV, и исследует, как последние достижения в области биомедицины позволяют улучшить интеграцию ухода. Чтобы помочь клиницистам развить более междисциплинарное понимание структуры (навык 2), слушатели обсудят способы оценки структурной уязвимости. Затем поставщики будут рассматривать тематические исследования, чтобы лучше понять, как структурные основы обычно рассматриваются как культурные представления (навык 3). Разработка структурных вмешательств (навык 4) включает в себя определение способов создания более интегрированной системы ухода, которая может преодолеть клиническую инерцию. Наконец, тренинг будет подчеркивать культурное смирение (Навык 5) через чуткое и непредвзятое взаимодействие с пациентами. Ожидается, что демонстрация понимания структурных барьеров, с которыми сталкиваются пациенты, повысит доверие пациентов и увеличит удержание в уходе. Ближайшая цель состоит в том, чтобы экспериментально проверить осуществимость учебной программы в небольшой выборке мест первичной медико-санитарной помощи и разработать показатели для будущей оценки. В то время как краткосрочная цель состоит в том, чтобы протестировать модель среди практикующих PCP, долгосрочная цель состоит в том, чтобы внедрить обучение в масштабах всей практики для обеспечения структурной компетентности во всех клинических условиях.