Фон

Коморбидные психические заболевания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, связаны с неблагоприятными криминальными, социальными и медицинскими последствиями. Тем не менее, их бремя не достоверно известно среди заключенных. Поэтому мы стремились оценить распространенность сопутствующих серьезных психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (двойных расстройств) среди людей, находящихся в тюрьмах во всем мире.

Методика

В этом систематическом обзоре и мета-анализе мы провели поиск в 15 электронных базах данных (ASSIA, CAB Abstracts, Criminal Justice Database, Embase, Global Health, Global Index Medicus, IBSS, MEDLINE, NCJRS, PAIS Index, PsycINFO, Russian Science Citation Index, Scielo, Social Services Abstracts и Web of Science) и серой литературе (Open Grey и ProQuest Dissertations & Theses Global) для исследований, сообщающих о распространенности серьезных психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ в тюрьмах. популяции опубликованы в период с 1 января 1980 года по 25 сентября 2021 года и связались с авторами соответствующих исследований. Были включены эмпирические исследования среди неотбираемых взрослых заключенных, в которых применялись репрезентативные стратегии выборки и проверенные диагностические инструменты, и которые либо сообщали о распространенности двойных расстройств, либо имели авторов, которые могли бы предоставить данные о распространенности в соответствии. Два рецензента (GB и SDL) независимо друг от друга извлекли данные из соответствующих исследований; были извлечены как текущая (до 1 года), так и пожизненная распространенность, если таковая имеется. Мы запросили сводные оценки. Нашими основными исходами были коморбидный неаффективный психоз с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и коморбидная большая депрессия с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Мы провели мета-анализ случайных эффектов, изучили гетерогенность между выборками и метарегрессией и рассчитали отношения шансов (ОР) для оценки двунаправленных отношений между психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Риск систематической ошибки оценивался с помощью стандартного инструмента. Протокол исследования был зарегистрирован в PROSPERO, CRD42020207301.

Выводы

Из 11 346 проверенных записей мы выявили 34 исследования, в которых сообщалось о распространенности двойных расстройств среди лиц, находящихся в тюрьме, и получили неопубликованные данные о распространенности для 16 исследований, в общей сложности 50 подходящих исследований и 24 915 человек. Средний показатель качества включенных исследований составил 7·8 (SD 1·2). Мы обнаружили, что 3·5% (95% ДИ 2·2–5·0) имели текущий неаффективный психоз с любым коморбидным расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, что составляет 443 (49,2%) из 900 человек с неаффективным психозом, а 9·1% (5·6–13·3) имели текущую большую депрессию и сопутствующие расстройства, представляющие 1105 (51,6%) из 2143 человек с большой депрессией. Гетерогенность между выборками была высокой (I2>80%). Люди, находящиеся в тюрьме с текущим неаффективным психозом, значительно чаще имели расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, по сравнению с теми, у кого их не было (ОШ 1·7, 95% ДИ 1·4–2·2). Люди с большой депрессией имели более высокие шансы расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, чем те, у кого их не было (1·6, 1·3–2·0).

Интерпретация

Около половины заключенных с неаффективным психозом или большой депрессией имеют коморбидное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Следует рассмотреть вопрос о скрининге на наличие двойных расстройств и внедрении комплексных и масштабируемых методов лечения.

Финансирование

Совет по экономическим и социальным исследованиям, Национальная ассоциация исследований и развития (Чили) и фонд «Уэллком».