Связь привычного употребления алкоголя с риском сердечно-сосудистых заболеваний
Абстрактный
Обсервационные исследования неизменно предполагают пользу сердечно-сосудистой системы, связанную с употреблением легкого алкоголя, в то время как недавние генетические анализы (т.е. менделевские рандомизационные исследования) предполагают возможную причинно-следственную связь между потреблением алкоголя и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, традиционные подходы к генетической эпидемиологии предполагают линейную связь и, таким образом, не позволяют полностью оценить дозозависимую оценку риска при различных уровнях потребления алкоголя.
Цель: Оценить связь привычного употребления алкоголя с риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также оценить направление и относительную величину сердечно-сосудистого риска, связанного с различными объемами потребления алкоголя.
Дизайн, обстановка и участники В этом когортном исследовании использовался Биобанк Великобритании (2006-2010 гг., наблюдение до 2016 г.) для изучения искажений эпидемиологических ассоциаций между потреблением алкоголя и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Используя как традиционную (т.е. линейную), так и нелинейную менделевскую рандомизацию, были оценены потенциальные связи между потреблением алкоголя и сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, гипертонией и ишемической болезнью сердца), а также соответствующие формы ассоциаций. Анализ данных проводился с июля 2019 года по январь 2022 года.
Воздействие Генетическая предрасположенность к употреблению алкоголя.
Основные критерии оценки и критерии оценки Связь между употреблением алкоголя и сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность и фибрилляцию предсердий.
Результаты В этом исследовании приняли участие 371 463 человека (средний возраст [SD] 57,0 [7,9] лет; 172 400 [46%] мужчин), которые потребляли в среднем (SD) 9,2 (10,6) стандартных напитков в неделю. В целом, 121 708 участников (33%) имели артериальную гипертензию. Легкое и умеренное потребление алкоголя ассоциировалось с факторами более здорового образа жизни, поправка на которые ослабляла кардиопротективные эпидемиологические ассоциации при умеренном потреблении. В линейном менделевском рандомизационном анализе увеличение потребления генетически предсказанного алкоголя на 1-SD было связано с повышением риска развития артериальной гипертензии <в 1,3 раза (95% ДИ 1,2-1,4) и в 1,4 раза (95% ДИ 1,1-1,8) повышением риска развития ишемической болезни сердца (P = 0,006). Нелинейный менделевский рандомизационный анализ показал нелинейную связь между потреблением алкоголя и гипертонией, и ишемической болезнью сердца: легкое потребление алкоголя было связано с минимальным увеличением сердечно-сосудистого риска, в то время как более тяжелое потребление было связано с экспоненциальным увеличением риска как клинических, так и субклинических сердечно-сосудистых заболеваний.
Выводы и актуальность В этом когортном исследовании совпадающие благоприятные факторы образа жизни ослабили наблюдательные преимущества умеренного потребления алкоголя. Генетическая эпидемиология показала, что потребление алкоголя в любых количествах связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, но существуют заметные различия в риске между уровнями потребления, в том числе принятыми в текущих национальных рекомендациях.