Абстрактный

Фон

Медикаментозное лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD) (MOUD; бупренорфин и метадон) снижает употребление опиоидов и передозировку. Прекращение приема MOUD может быстро привести к рецидиву, передозировке и смерти. Немногие лица, которые инициируют, остаются на лечении, поэтому крайне важно определить факторы, связанные с удержанием.

Методика

Оцениваемые данные были получены из продолжающегося проспективного когортного исследования взрослых в возрасте 18 лет и старше с DSM-5 от умеренной до тяжелой OUD, ищущих MOUD в сообществе, и наблюдались в течение 6 месяцев. Участники считались сохраненными на MOUD через 6 месяцев, если они сообщали о приеме MOUD на каждом собеседовании без прекращения. Высокая доза MOUD была определена как доза метадона > 85 мг или доза бупренорфина ≥ 16 мг. Многомерная логистическая регрессия была проведена для оценки факторов, связанных с 6-месячным удержанием MOUD.

Результаты

В общей сложности было включено 118 участников (73% мужчин, 58% белых, 36% с ВИЧ). Бупренорфин был инициирован 58%, а 42% начали метадон. Удержание MOUD составило 49% и 58% среди бупренорфина и метадона, соответственно, через 6 месяцев. В скорректированных моделях высокая доза (ОШ = 4,71, 95% ДИ 2,05–10,84) и более высокая болевая интерференция (ОШ = 1,59, 95% ДИ 1,15–2,19) были связаны с удержанием.

Выводы

Адекватная дозировка MOUD приводит к улучшению удержания НА MOUD. Кроме того, люди с высоким болевым вмешательством на исходном уровне имели более высокие шансы на удержание на MOUD. Как метадон, так и бупренорфин обладают обезболивающим эффектом, поэтому люди с высоким уровнем болевого вмешательства могут иметь двойные преимущества MOUD для лечения OUD и боли. Вмешательства должны быть адаптированы для улучшения адекватного дозирования MOUD для улучшения удержания MOUD.