Абстрактный

Фон

Предыдущие исследования по употреблению опиоидов с высоким риском были сосредоточены только на пациентах с диагнозом опиоидного расстройства. В этом исследовании оценивается влияние различных групп употребления опиоидов с высоким риском на расходы на здравоохранение и использование.

Методика

Это ретроспективное когортное исследование с использованием утверждений о плане здравоохранения QuintilesIMS с независимыми переменными от 2012 года и результатами с 2013 года. Мы включили популяционную выборку из 191 405 непожилых взрослых с известным полом, одним или несколькими опиоидными рецептами и непрерывной регистрацией в 2012 и 2013 годах. Три группы высокого риска употребления опиоидов были идентифицированы в 2012 году как (1) лица с эквивалентом 100+ миллиграммов морфина в день в течение более 90 дней подряд (хронические потребители); (2) лица с более чем 30 днями одновременного употребления опиоидов и бензодиазепинов (сопутствующие потребители); и 3) лица, у которых диагностировано расстройство, связанное с употреблением опиоидов. Измерялась продолжительность времени, в течение которого человек был охарактеризован как пользователь с высоким риском. Три расхода на здравоохранение (общие, медицинские и аптечные расходы) и четыре двоичных показателя использования (5% лучших пользователей общих затрат, 5% лучших пользователей аптечных расходов, любая госпитализация и любое посещение отделения неотложной помощи), полученные с 2013 года, были результатами. Мы применили обобщенную линейную модель (GLM) с логарифмической функцией связи и гамма-распределением затрат, в то время как логистическая регрессия была использована для показателей использования. Мы также приняли взвешивание оценки склонности для контроля базовых различий между потребителями опиоидов с высоким и невысоким риском.

Результаты

Из лиц с одним или несколькими опиоидными рецептами 1,45% были хроническими пользователями, 4,81% были сопутствующими пользователями, а у 0,94% было диагностировано расстройство, связанное с употреблением опиоидов. После корректировки и взвешивания оценки склонности хронические пользователи имели статистически значимые более высокие предполагаемые общие (40%), медицинские (3%) и фармацевтические (172%) расходы. Увеличение общих, медицинских и аптечных расходов, связанных с сопутствующими пользователями, составило 13%, 7% и 41%, а также 28%, 21% и 63% для пользователей с диагностированным расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Как общие, так и аптечные расходы увеличивались с продолжительностью времени, характеризуемого как пользователи с высоким риском, причем увеличение было статистически значимым. Только сопутствующие пользователи были связаны с более высокими шансами госпитализации или использования отделения неотложной помощи.

Выводы

Люди с высоким риском употребления опиоидов, отпускаемых по рецепту, имеют значительно более высокие расходы на здравоохранение и использование, чем их коллеги, особенно те, у кого хроническое употребление опиоидов в высоких дозах.