Эффективность краткого вмешательства по решению проблем психического здоровья подростков в городских школах с низким уровнем дохода в Индии: рандомизированное контролируемое исследование
Сводка
Фон
Проблемы с психическим здоровьем являются основной причиной инвалидности подростков во всем мире. Решение проблем является хорошо проверенным вмешательством в области психического здоровья во многих группах населения. Мы стремились исследовать эффективность краткого трансдиагностического вмешательства по решению распространенных проблем психического здоровья подростков, проводимого неспециализированными школьными консультантами в Нью-Дели, Индия.
Методика
Это рандомизированное исследование было проведено в шести государственных школах (три школы для мальчиков, две школы для девочек и одна школа совместного обучения), которые обслуживают сообщества с низким доходом. Мы набрали участников с 9 по 12 классы (в возрасте 12–20 лет), отобрав учащихся с постоянно повышенными симптомами психического здоровья, сопровождающимися дистрессом или функциональными нарушениями. Клинические критерии приемлемости оценивались научными сотрудниками с использованием версии опросника сильных сторон и трудностей (SDQ) на языке хинди со ссылкой на локально подтвержденные пограничные пороговые баллы 19 или выше для мальчиков и 20 или выше для девочек по шкале общей сложности SDQ, аномальный балл 2 или более по шкале SDQ Impact, и постоянство более 1 месяца по индексу SDQ Chronicity. Участники были случайным образом распределены (1: 1) для решения проблем, выполненного с помощью краткого (2-3 недели) вмешательства под руководством консультанта с вспомогательными печатными материалами (группа вмешательства), или решения проблем, доставленного только с помощью печатных буклетов (контрольная группа). Первичными исходами были симптомы психического здоровья, о которых сообщали подростки (шкала общих трудностей SDQ) и идиографические психосоциальные проблемы (основные проблемы молодежи [YTP]) через 6 недель. Первичные анализы проводились на основе намерения лечить на 6-недельной конечной точке. Исследование зарегистрировано в ClinicalTrials.gov, NCT03630471.
Выводы
Участники были зачислены в период с 20 августа по 4 декабря 2018 года. В исследование были направлены 283 подходящих подростка, и 251 (89%) из них были включены (средний возраст 15,61 года; 174 [69%] мальчиков). В каждую группу было распределено 125 участников (после учета одного участника в группе вмешательства, который отозвал согласие после рандомизации). Первичные данные о результатах были доступны для 245 (98%) участников. Через 6 недель средние баллы YTP составили 3,52 (SD 2,66) в группе вмешательства и 4,60 (2,75) в контрольной группе (скорректированная разность средних -1,01, 95% ДИ от -1,63 до -0,38; скорректированная величина эффекта 0,36, 95% ДИ от 0,11 до 0,61; p = 0,0015). Средние баллы SDQ Total Difficulties составили 17,48 (5,45) в группе вмешательства и 18,33 (5,45) в контрольной группе (–0,86, –2,14 до 0,41; 0,16, –0,09–0,41; p=0,18). Мы не наблюдали неблагоприятных событий.
Интерпретация
Краткое вмешательство по решению проблем, проводимое непрофессиональным консультантом, в сочетании с печатными буклетами, по-видимому, оказало скромное влияние на психосоциальные результаты среди подростков с различными проблемами психического здоровья по сравнению с одними только буклетами по решению проблем. Это вмешательство, проводимое консультантом, может быть подходящим вмешательством первой линии в поэтапном подходе к уходу, который оценивается в текущих исследованиях.
Финансирование
Веллком Траст.