Связь показателей скрининга алкоголя с неблагоприятными психическими состояниями и употреблением психоактивных веществ среди взрослых в США
Абстрактный
Важность: Скрининг на алкоголь может быть связан с последствиями для здоровья, которые связаны с употреблением алкоголя (т.е. состояния, связанные с кластеризацией алкоголя), включая депрессию, тревогу и употребление табака, марихуаны и запрещенных наркотиков.
Цель: Количественно оценить степень, в которой скрининг алкоголя предоставляет дополнительную информацию об условиях кластеризации алкоголя, и сравнить 2 инструмента скрининга употребления алкоголя, обычно используемых для этой цели.
Дизайн, обстановка и участники: В этом лонгитюдном когортном исследовании использовались данные когортного исследования старения ветеранов. С 2003 по 2012 год данные были собраны в 8 учреждениях Управления здравоохранения ветеранов. В общей сложности 7510 участников были зарегистрированы, прошли базовое обследование и находились под наблюдением. Ветераны с ВИЧ были сопоставлены с контрольной группой без ВИЧ по возрасту, расе, полу и месту оказания медицинской помощи. Данные были проанализированы с января 2019 года по декабрь 2019 года.
Воздействия: Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT) и тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT-C), использовались для оценки употребления алкоголя, при этом для каждого теста были выделены 4 группы риска: от 0 до 7 баллов (ссылка), от 8 до 15 баллов, от 16 до 19 баллов и от 20 до 40 баллов (максимальный балл) для полного АУДИТА и от 0 до 3 баллов (ссылка), баллы от 4 до 5, от 6 до 7 баллов и от 8 до 12 баллов (максимальный балл) для AUDIT-C.
Основные результаты и меры: Состояния, связанные с кластеризацией алкоголя, включая симптомы депрессии и тревоги, о которых сообщают сами пациенты, а также употребление табака, марихуаны, кокаина, других стимуляторов, опиоидов и инъекционных наркотиков.
Результаты: В общей сложности 6431 пациент из США (6104 [95%] мужчины; средний возраст в течение 2003-2004 гг., 50 лет [диапазон 28-86 лет; межквартильный диапазон 44-55 лет]), получавших помощь в Управлении здравоохранения ветеранов, завершили 1 или более последующих обследований при проведении аудита и были включены в настоящий анализ. Из участников мужского пола 4271 (66%) были афроамериканцами, 1498 (24%) были белыми и 590 (9%) были латиноамериканцами. Оценки AUDIT и AUDIT-C были связаны с каждым состоянием кластеризации алкоголя. В частности, оценка AUDIT 20 или выше (по сравнению с <8, эталон) была связана с симптомами депрессии (отношение шансов [ОШ], 8,37; 95% ДИ, 6,20-11,29) и тревоги (ОШ, 8,98; 95% ДИ, 6,39-12,60), а также с самооценкой употребления табака (ОШ, 14,64; 95% ДИ, 8,94-23,98), марихуаны (ОШ, 12,41; 95% ДИ, 8,61-17,90), крэка или кокаина (ОШ, 39,47; 95% ДИ, 27,38-56,90), другие стимуляторы (ОШ, 21,31; 95% ДИ, 12,73-35,67) и инъекционные наркотики (ОШ, 8,67; 95% ДИ, 5,32-14,13). Оценка AUDIT 20 или выше давала значения отношения правдоподобия (чувствительность / 1 − специфичность), превышающие 3,5 для депрессии, тревоги, употребления крэка или кокаина и других стимуляторов. Связи между баллами AUDIT-C и условиями кластеризации алкоголя были более скромными.
Выводы и актуальность: Скрининг алкоголя может помочь в принятии решений о дальнейшем скрининге и диагностической оценке состояний, связанных с кластеризацией алкоголя, особенно при депрессии, тревоге, употреблении крэка или кокаина и других стимуляторах. Будущие исследования с использованием клинических диагнозов, а не инструментов скрининга для оценки состояний кластеризации алкоголя, могут быть оправданы.