Абстрактный

Алкоголь-ассоциированное заболевание печени (ALD) является одним из самых разрушительных осложнений расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), все более распространенного состояния.   Медикаментозная терапия зависимости для AUD может играть роль в защите от развития и прогрессирования ALD.

Цель  Выяснить, была ли медикаментозная терапия зависимости связана с измененным риском развития АЛД у пациентов с АУД.

Дизайн, обстановка и участники  Это ретроспективное когортное исследование использовало Mass General Brigham Biobank, текущую исследовательскую инициативу, в которой приняли участие 127 480 пациентов в период с момента его начала в 2010 году по 17 августа 2021 года, когда были получены данные для настоящего исследования. Средняя продолжительность наблюдения после постановки диагноза AUD составила 9,2 года. Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем со здоровьем, коды диагнозов десятого пересмотра использовались для выявления диагнозов ALD и AUD.

  Медикаментозная терапия зависимости была определена как документированное использование дисульфирама, акампросата, налтрексона, габапентина, топирамата или баклофена. Пациенты считались подлежащими лечению, если они начали терапию медицинской зависимости до соответствующего исхода.

Скорректированные  соотношения шансов (aOR) для развития ALD и декомпенсации печени были рассчитаны и скорректированы с учетом нескольких факторов риска.

  Когорта включала 9635 пациентов с AUD, из которых 5821 были мужчинами (60,4%), а средний возраст (SD) составлял 54,8 (16,5) лет. В общей сложности 1135 пациентов (11,8%) имели АЛД и 3906 пациентов (40,5%) лечились медикаментозной терапией зависимости. В многофакторных анализах медикаментозная терапия зависимости для AUD была связана со снижением заболеваемости ALD (aOR, 0,37; 95% ДИ, 0,31-0,43; P <,001). Эта связь была очевидна для налтрексона (aOR, 0,67; 95% ДИ, 0,46-0,95; P = 0,03), габапентина (aOR, 0,36; 95% ДИ, 0,30-0,43; P <,001), топирамата (aOR, 0,47; 95% ДИ, 0,32-0,66; P <,001) и баклофена (aOR, 0,57; 95% ДИ, 0,36-0,88; P = 0,01). Кроме того, фармакотерапия АУД ассоциировалась с более низкой частотой декомпенсации печени у пациентов с циррозом печени (aOR, 0,35; 95% ДИ, 0,23-0,53, P < 0,001), включая налтрексон (aOR, 0,27; 95% ДИ, 0,10-0,64; P = 0,005) и габапентин (aOR, 0,36; 95% ДИ, 0,23-0,56; P <,001). Эта связь сохранялась даже тогда, когда медикаментозная терапия наркомании была начата только после постановки диагноза цирроза (aOR, 0,41; 95% ДИ, 0,23-0,71; P = 0,002).

Выводы и актуальность  Результаты этого исследования показали, что получение медикаментозной терапии зависимости для AUD было связано со снижением заболеваемости и прогрессирования ALD. Ассоциации индивидуальной фармакотерапии с исходами АЛД и печеночной декомпенсации широко варьировались.