Абстрактный

Важность: Гипертония является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых; доклинтические связи между гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдается в детстве. Никотин является известным токсином, но его связь с детской гипертензией неясна.

Цель: Проверить гипотезу о том, что воздействие табака связано с наличием повышенного кровяного давления у детей и подростков в США и что эта связь зависит от дозы.

Дизайн, настройка и участники: В этом перекрестном исследовании использовались данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) 2007-2016 годов, основанного на национальном репрезентативной выборке американских детей и подростков. Дети имеют право на участие в основном исследовании NHANES в возрасте от 8 до 19 лет. Критерии исключения включали критерии основного исследования NHANES, невозможность пройти тестирование или отсутствие вопросников. Из 10 143 участников NHANES в возрасте от 8 до 19 лет в течение учебных лет, 8520 были включены в анализ. Анализ проводился с 12 октября 2019 года по 9 июля 2020 года.

Экспозиции: Воздействие табака, определяемое как уровень котинина в сыворотке крови, более 0,05 мкг/л, или сообщение о том, что он живет с курильщиком или курит самостоятельно.

Основные результаты и меры: Повышенное кровяное давление, классифицируется как более 90% для возраста ребенка, пола и роста в соответствии с 2017 Американской академии педиатрии клинической практики Руководящие принципы. Была проверена априори гипотеза о том, что существует положительная связь между воздействием табака и повышенным кровяным давлением в популяции исследования. Анализ включал логистическую регрессию с корректировкой на возможные путаницы. Были проведены подгруппы и анализ чувствительности.

Результаты: Всего в анализ было включено 8520 детей, что составляет 41 миллион американских детей. Средний (SD) возраст участников составил 13,1 (0,05) лет, 51% (95% КИ, 49%-52%) мужчины, и 58% (95% КИ, 54%-62%) были не испаноязычные белые лица. Участники с любым воздействием табачного дыма были более склонны, чем те, у кого не было контакта быть старше (средний возраст «SD», 13,3 (0,07) лет против 12,8 (0,06 года), мужчины (53% 95% КИ, 51%-55% против 49% (95% CI, 47%-50%) и неиспанских чернокожих (19% (95% CI, 16%-22% ) против 10% (95% CI, 8%-12%). Шансы на повышенное кровяное давление составили 1,31 (95% КИ, 1,06-1,61) для любого воздействия табака после корректировки; коэффициенты были схожи между подгруппами и оставались значительными в нескольких анализах чувствительности.

Выводы и актуальность: Это исследование показывает, что воздействие табака связано с повышенным кровяным давлением у американских детей и подростков. Этот изменяемый фактор риска представляет собой цель для дальнейших исследований по снижению гипертонии у детей и подростков.