Наиболее важным предиктором для SUD в более позднем возрасте является раннее начало употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте, поэтому профилактические программы должны быть нацелены на молодежь в отсрочке наступления возраста инициации. Однако взаимодействие между факторами риска и защитными факторами при раннем начале употребления психоактивных веществ недостаточно изучено. Поэтому в этом поперечном исследовании использовались два различных типа моделирования для изучения этих ассоциаций: многомерный регрессионный анализ и множественный анализ соответствия (MCA). MCA позволяет проверить взаимозависимость между факторами риска и защитными факторами, в то время как многомерная регрессионный модель анализирует влияние одной переменной на другую. С помощью опроса «Сообщества, которые заботятся о молодежи» были проанализированы данные 1 272 подростков в возрасте от 12 до 19 лет с факторами риска и защитными факторами, сгруппированными по следующим трем категориям: семья, школа и динамика сообщества.

MCA обнаружила, что факторы высокого риска и низкой защиты сгруппированы ближе к раннему началу, в то время как факторы низкого риска и высокой защиты сгруппированы ближе к позднему началу употребления психоактивных веществ. Кластеры были сильнее вокруг факторов риска, чем для защитных факторов. При изучении данных отдельно среди семейной, социальной и общинной динамики социальная динамика была наиболее однородной и линейной для факторов риска и защитных факторов, в то время как динамика сообщества была менее линейной среди всех трех динамик. Согласно дистанционному анализу, пять основных факторов, связанных с ранней инициацией, были: воспринимаемая доступность наркотиков (RF), законы и нормы, благоприятные для употребления наркотиков (RF), вознаграждения за просоциальное участие в сообществе (PF), негативные отношения со сверстниками в школе (RF) и низкая приверженность школе (RF), предполагая, что профилактика должна быть сосредоточена на социальной и общественной динамике. Напротив, семейная динамика была одним из наименее связанных факторов с ранней инициацией и состояла из семейной привязанности (PF), семейной истории антисоциального поведения (RF) и возможностей для просоциального участия в семье (PF). Примечание: размеры эффекта не могут быть определены из этого анализа расстояний.

В множественном линейном регрессионном анализе наиболее сильные факторы, связанные с ранней инициацией, были связаны с динамикой семьи. Пятью факторами с наибольшими эффектами были положительное отношение родителей к употреблению наркотиков (RF), воспринимаемая доступность лекарств (RF), семейный конфликт (RF), семейная история антисоциального поведения (RF) и плохое управление семьей (RF).

Было установлено, что фактор риска, восприятие наличия лекарств, является фактором раннего начала в обеих моделях, предполагая, что это должно иметь высокий приоритет для политики здравоохранения. Это восприятие доступности наркотиков зависит на различных уровнях, таких как полицейская деятельность, и должно учитываться при обсуждении легализации и декриминализации.

Эти две модели отличались своими результатами: модель MCA предполагала, что ранняя инициация связана с социальной и общинной динамикой, в то время как многомерная модель предполагает, что динамика семьи играет большую роль. Исследователи указывают, что социальная и общественная динамика может быть связана с ранней инициацией, поскольку подростки могут искать идентичность вне семьи и, таким образом, быть более склонными к таким влияниям. Напротив, исследования подростков в Колумбии показали, что родительский надзор и члены семьи, не употребляющие наркотики, были связаны с устойчивостью к началу употребления наркотиков.  Важно учитывать взаимозависимость различных факторов при нацеливании на раннее начало употребления психоактивных веществ.

Trujillo, C. A., Obando, D., & Trujillo, A. (2019). Изучение связи между ранним началом употребления психоактивных веществ и взаимосвязанными многоуровневыми факторами риска и защитными факторами среди подростков. PLoS ONE, 14(12). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225384