Абстрактный

Важность: Число детей с пренатальным воздействием опиоидов на лекарства для лечения зависимости (MAT) с метадоном и бупренорфином при расстройстве, связанном с употреблением опиоидов у матерей, увеличивается, но связь этого воздействия с когнитивными исходами недостаточно изучена.

Цель: Изучить силу и последовательность выводов в медицинской литературе относительно связи пренатального воздействия MAT с когнитивным развитием детей в раннем возрасте, особенно при учете переменных вне воздействия MAT.

Источники данных: Стратегия поиска получила публикации от PubMed, CINAHL, PsycINFO, Web of Science и Embase с января 1972 года по июнь 2019 года. Был проведен поиск по спискам литературы из идентифицированных статей.

Отбор исследований: Критериями включения были когортные исследования, исследования, включающие детей в возрасте от 1 до 60 месяцев с пренатальным воздействием MAT не менее 2 месяцев, исследования с использованием стандартизированных шкал тестирования прямого наблюдения, а также исследования, сообщающие о средних значениях и SD. Отчеты о случаях, серии случаев, контрольная группа в анамнезе и обзоры были исключены.

Извлечение и синтез данных: Два автора независимо друг от друга отобрали исследования для включения, извлекли данные и оценили качество исследований. Извлеченные данные включали демографические характеристики, ковариаты, источники смещения и оценки эффектов. Мета-анализ проводился с использованием моделей случайных эффектов. Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями по метаанализу обсервационных исследований в эпидемиологии (MOOSE) и заявлением о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA). Извлечение и синтез данных проводились в период с января 2018 года по август 2019 года.

Основные результаты и меры: Результаты когнитивных тестов и демографическая изменчивость между группами, подвергшимися и не подвергшимся воздействию.

Результаты: В количественный синтез были включены в количественный синтез в общей сложности 16 уникальных когорт, описанных в 27 статьях и включающих 1086 детей (485 [44,7%] с воздействием MAT. При метаанализе воздействие MAT было связано с более низкими показателями когнитивного развития (объединенная стандартизированная разница средних, -0,57; 95% ДИ, от -0,93 до -0,21; I2 = 81%). Были проведены многочисленные субанализы демографических характеристик (т.е. образование матери, раса/этническая принадлежность, социально-экономический статус, пренатальное воздействие табака, пол младенца). В субанализе исследований с сопоставимым пренатальным воздействием табачного дыма связь воздействия MAT с когнитивными показателями больше не была статистически значимой и стала однородной (стандартизированная разница средних -0,11; 95% ДИ от -0,42 до 0,20; I2 = 0%).

Выводы и актуальность: В этом исследовании предопределенные субанализы продемонстрировали, как плохой набор персонала, особенно дисбаланс в употреблении табака матерями, может способствовать отрицательной общей связи результатов тестов когнитивного развития с пренатальным воздействием MAT. Пропаганда отказа от табака среди беременных женщин с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, должна быть приоритетной задачей в этой группе высокого риска.