Коморбидное употребление опиоидов недостаточно лечится среди судебно-медицинских пациентов с шизофренией
Абстрактный
Фон
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, связаны с более плохими клиническими исходами у пациентов с шизофренией. Не существует специального лечения расстройства, связанного с употреблением амфетамина или каннабиса, но метадон и бупренорфин используются в качестве заместительной терапии при лечении опиоидной зависимости. Наша цель состояла в том, чтобы изучить, получали ли пациенты с шизофренией опиоидную заместительную терапию для расстройства, связанного с употреблением опиоидов.
Методика
Выборка исследования состояла из 148 человек с диагнозом шизофрения, которые находились на принудительном психиатрическом лечении в качестве судебно-медицинских пациентов в Финляндии в 2012 году. Доля исследуемой выборки с коморбидным расстройством, связанным с употреблением опиоидов, получивших опиоидную заместительную терапию до их судебно-психиатрического лечения, сравнивалась с имеющейся информацией об опиоидозависимых пациентах в целом. Данные были собраны из заявлений судебно-медицинской экспертизы, файлов пациентов и других медицинских регистров ретроспективно.
Результаты
Из исследуемой выборки 15,6% (23/148) имели в анамнезе расстройство, связанное с употреблением опиоидов, из которых 8,7% (2/23) получали опиоидное заместительное лечение (95% доверительный интервал (Cl): 1,1-28,0), хотя расстройство, связанное с употреблением опиоидов, было диагностировано в системе лечения. Согласно имеющейся информации, соответствующая доля среди пациентов с расстройством, связанным с употреблением опиоидов и использующих услуги по расстройству, связанным с употреблением психоактивных веществ, составила 30,4% (565/1860, 95% Cl: 28,3–32,5). Доля пациентов, получавших опиоидную заместительную терапию, была достоверно ниже среди пациентов с шизофренией (p =0,022).
Выводы
Опиоидная заместительная терапия редко использовалась среди пациентов с шизофренией, которым позже было назначено принудительное судебно-психиатрическое лечение. Больше внимания следует уделять возможному применению опиоидов при планировании лечения больных шизофренией.