АБСТРАКТНЫЙ

Введение и цели:  Переход с метадона на бупренорфин является проблематичным для многих опиоидно-зависимых пациентов, с ограниченными документированными доказательствами или практическим клиническим руководством, особенно для диапазона метадонедозов, обычно назначаемых большинству пациентов (>50 мг). Это исследование было направлено на внедрение и оценку недавних национальных австралийских руководящих принципов по переводу пациентов с метадона на бупренорфин.

Дизайн и методы: многосайтовое проспективное когортное исследование. Участниками были пациенты, которые перешли с метадона  на бупренорфин-налоксон в 1 из 4 специализированных центров наркомании в Австралии и Новой Зеландии. Клиницисты были обучены руководящим принципам, и медицинские записи были пересмотрены для изучения процесса (например, трансфертирования, доз и соблюдения руководящих принципов) и мер безопасности (ускоренная отмена). Участники завершили исследовательские интервью до и после передачи, оценивая изменения в употреблении психоактивных веществ, результаты для здоровья и побочные эффекты.

Результаты: В общей сложности 33 участника подверглись переносу, 9 из низких доз метадона (<30 мг), 9 из средних доз (30-50 мг) и 15 из высоких доз (>50 мг). Большинство переносов высоких доз происходило в стационарных условиях. Было обеспечено разумное соблюдение руководящих принципов и не было выявлено никаких осложнений при переносе низких и средних доз. Три переноса высоких доз (20%) испытали ускоренную отмену, а 7/33 участников (21%) вернулись к метадону  в течение 1 недели после попытки переноса.

Обсуждения и выводы: Перенос возможен в амбулаторных условиях для лиц, перенесших метадонедозы ниже 50 мг; тем не менее, стационарные условия и наблюдение специалистов рекомендуются для переноса более высоких доз. Австралийские клинические рекомендации кажутся безопасными и осуществимыми, хотя для оптимизации процедур переноса высоких доз необходимы дальнейшие исследования.