АБСТРАКТНЫЙ

Новые синтетические опиоиды (НСУ) включают различные аналоги фентанила и недавно появившиеся нефентаниловые соединения. Вместе с незаконно изготовленным фентанилом (МВФ) эти препараты вызвали недавний всплеск смертности от передозировки, в то время как смертность от опиоидов, отпускаемых по рецепту, стабилизировалась. НСУ используются в качестве самостоятельных продуктов, в качестве фальсификаторов героина или в качестве составных частей поддельных рецептурных лекарств. Только в течение 2015 года было зарегистрировано 9580 смертей от синтетических опиоидов, отличных от метадона. Большинство из этих смертельных случаев были связаны с МВФ, а не с фармацевтическим фентанилом. В случаях передозировки опиоидов, где изучалось наличие аналогов фентанила, аналоги были вовлечены в 17% смертельных случаев. Последние данные из источников в правоохранительных органах показывают растущую конфискацию ацетилфентанила, бутирилфентанила и фуранилфентанила в дополнение к нефентаниловым соединениям, таким как U-47700. С 2013 года смертность от НСУ в Соединенных Штатах составила 52 для ацетилфентанила, 40 для бутирилфентанила, 128 для фуранилфентанила и 46 для U-47700. Все эти вещества индуцируют классический опиоидный токсидром, который может быть обращен вспять с помощью конкурентного антагониста налоксона. Однако из-за предполагаемой высокой эффективности НСУ и их растущей распространенности рекомендуется отказаться от начальной дозы налоксона 0,4 мг и начать с 2 мг. Поскольку НСУ обладают огромным потенциалом получения прибыли и существует высокий спрос на их использование, эти наркотики продаются организованной преступностью. НСУ представляют собой серьезную проблему для медицинских работников, правоохранительных органов и директивных органов. Ресурсы должны распределяться справедливо для повышения снижения вреда посредством просвещения населения, медикаментозной терапии и улучшения доступа к налоксону.