Абстрактный

Метадон используется для медикаментозного лечения героиновой зависимости во время беременности. Исход развития нервной системы у детей с пренатальным воздействием метадона может быть неутолимным. Мы проверили гипотезу о том, что развитие мозга изменяется у новорожденных, матерям которых назначали метадон.

20 новорожденных, подвергшихся воздействию метадона, родившихся после 37-недельного постменструального возраста (PMA), и 20 неэкспонированных контрольных групп прошли диффузионную МРТ при среднем PMA 39+ 2 и 41+ 1 недели соответственно. Оптимизированный по возрасту конвейер пространственной статистики на основе тракта (TBSS) был использован для проведения воксельного статистического сравнения данных фракционной анизотропии (FA) между новорожденными, подвергшимися воздействию, и не подвергшимися воздействию.

У новорожденных, подвергшихся воздействию метадона, наблюдалось снижение ФА в центре полувале, нижних продольных фасцикулах (ILF) и внутренних и наружных капсулах после корректировки на GA на МРТ (p < 0,05, TFCE скорректирован).  Медиана FA по всему скелету белого вещества была на 12% ниже среди младенцев, подвергшихся воздействию метадона. Z-баллы средней окружности головы (HC) были ниже в группе, подвергшейся воздействию метадона (− 0,52 (0,99) против 1,15 (0,84), p < 0,001); после корректировки на HC z-баллы различия в ФА оставались в передней и задней конечностях внутренней капсулы и ILF. Полилекарственное применение среди случаев было распространенным.

Пренатальное воздействие метадона связано с микроструктурным изменением в основных трактах белого вещества, которое присутствует при рождении и не зависит от роста головы. Хотя результаты не могут быть отнесены к метадону как таковому, данные показывают, что необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального управления расстройством, связанным с употреблением опиоидов во время беременности. Будущие исследования должны оценивать результаты детства, включая развитие мозга младенцев и долгосрочную нейрокогнитивную функцию.

Основные моменты

• Пренатальное воздействие метадона связано с развитием атипичного белого вещества.

• Снижение ФА в скелете белого вещества проявляется вскоре после рождения.

• Использование полипрепаратов среди случаев ограничивает причинно-следственный вывод.

• Развитие мозга младенцев должно оцениваться в исследованиях употребления опиоидов во время беременности.