АБСТРАКТНЫЙ

Справочная информация: Употребление каннабиса распространено в Северной Америке, особенно среди молодежи, и связано с риском различных острых и хронических неблагоприятных последствий для здоровья. Режимы контроля над каннабисом развиваются, например, в направлении национальной политики легализации в Канаде с целью улучшения общественного здравоохранения и, таким образом, требуют вмешательства, основанного на фактических данных. Поскольку на результаты в отношении здоровья, связанные с каннабисом, может влиять поведение, которое модифицируется пользователем, основанные на фактических данных рекомендации по употреблению каннабиса с более низким риском (LRCUG) - сродни аналогичным руководящим принципам в других областях здравоохранения - предлагают ценный, целенаправленный инструмент профилактики для улучшения результатов общественного здравоохранения.

Цели: Систематический обзор, обновление и качественное качество фактических данных о поведенческих факторах, определяющих неблагоприятные последствия для здоровья от каннабиса, которые могут быть изменены пользователем, и перевести эти данные в пересмотренный LRCUG в качестве инструмента вмешательства в общественное здравоохранение, основанного на процессе экспертного консенсуса.

Методы поиска: Мы использовали соответствующие медицинские поисковые термины и структурированные стратегии поиска для поиска в базах данных MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Кокрейновской библиотеки и справочных списках в основном для систематических обзоров и мета-анализов, а также дополнительных доказательств по модифицируемым факторам риска неблагоприятных последствий для здоровья от употребления каннабиса.

Критерии отбора: Мы включили исследования, если они были сосредоточены на потенциально модифицируемых поведенческих факторах риска или вреда для здоровья от употребления каннабиса, и исключили исследования, если употребление каннабиса оценивалось в терапевтических целях.

Сбор и анализ данных: Мы проверили названия и рефераты всех исследований, определенных стратегией поиска, и оценили полные тексты всех потенциально приемлемых исследований для включения; 2 автора самостоятельно извлекли данные всех исследований, включенных в данный обзор. Мы создали блок-схемы предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и мета-анализов для каждого из тематических поисков. Впоследствии мы обобщили доказательства по темам поведенческих факторов, классифицировали их по стандарту (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation; GRADE) критериев, и перевел его в рекомендации LRCUG авторским экспертным коллективом на основе итеративного процесса консенсуса.

Основные результаты: По большинству рекомендаций имеются по крайней мере «существенные» (т.е. качественные) доказательства. Мы разработали 10 основных рекомендаций по употреблению каннабиса с более низким риском: (1) наиболее эффективным способом избежать рисков для здоровья, связанных с употреблением каннабиса, является воздержание, (2) избегайте раннего начала употребления каннабиса в раннем возрасте (т.е. окончательно в возрасте до 16 лет), (3) выбирайте низкоактивный тетрагидроканнабинол (ТГК) или сбалансированное соотношение ТГК к каннабидиолу (КБД), (4) воздерживайтесь от использования синтетических каннабиноидов, (5) избегать вдыхания каннабиса с горением и отдавать предпочтение методам использования без курения, (6) избегать глубокой или другой рискованной практики вдыхания, (7) избегать высокочастотного (например , ежедневного или почти ежедневного) употребления каннабиса, (8) воздерживаться от вождения с нарушениями каннабиса, (9) группы населения с более высоким риском возникновения проблем со здоровьем, связанных с употреблением каннабиса, должны вообще избегать употребления и (10) избегать сочетания ранее упомянутого рискованного поведения (например , раннее начало и высокочастотное употребление).

Выводы авторов: Фактические данные указывают на то, что значительная степень риска неблагоприятных последствий для здоровья от употребления каннабиса может быть уменьшена за счет информированного поведенческого выбора среди пользователей. Основанные на фактических данных LRCUG служат инструментом просвещения и вмешательства на уровне населения для информирования таких пользователей о выборе для улучшения результатов общественного здравоохранения. Тем не менее, LRCUG должен систематически сообщаться и поддерживаться ключевыми мерами регулирования (например , маркировка продуктов каннабиса, регулирование содержания), чтобы быть эффективным. Все эти меры конкретно возможны в рамках формирующихся режимов легализации и должны активно реализовываться регулирующими органами. Следует оценить влияние LRCUG на уровне населения на снижение рисков для здоровья, связанных с употреблением каннабиса.

Последствия для общественного здравоохранения: режимы контроля над каннабисом развиваются, включая легализацию в Северной Америке, с неопределенным воздействием на общественное здравоохранение. Основанные на фактических данных LRCUG предлагают потенциально ценный инструмент на уровне населения для снижения риска неблагоприятных последствий для здоровья от употребления каннабиса среди (особенно молодых) потребителей в контексте легализации и, следовательно, для содействия улучшению результатов общественного здравоохранения.