Абстрактный

Цель: Целью является выяснение прогностического значения стойкого курения и отказа от курения после острого коронарного синдрома (ОКС) в эпоху чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и оптимальной вторичной профилактики фармакотерапии.

Методы: Последовательные пациенты из реестра Мельбурнской интервенционной группы (2005–2013 гг.), которые были живы в течение 30 дней после презентации ACS, были включены в наше обсервационное когортное исследование. Пациенты были разделены на четыре категории в зависимости от их статуса курения: некурящий; бывший курильщик (бросить курить >1 месяц до ОКС); недавний курильщик (курильщик при презентации, но бросил курить через 30 дней) и постоянный курильщик (курильщик при презентации и в 30 дней). Основной конечной точкой была выживаемость, установленная с помощью Австралийского национального индекса смертности. Модель кокс-пропорциональных опасностей была использована для оценки скорректированного ЧСС и 95% ДИ для выживания.

Результаты: Из 9375 включенных пациентов 2728 (29,1%) никогда не курили, 3712 (39,6%) были бывшими курильщиками, 1612 (17,2%) были недавними курильщиками и 1323 (14,1%) были постоянными курильщиками. Моделирование опасности, пропорциональное Коксу, показало, по сравнению с теми, кто никогда не курил, что постоянное курение (ОР 1,78, 95% ДИ от 1,36 до 2,32, p<0,001) является независимым предиктором повышенной опасности (среднее наблюдение 3,9±2,2 года), в то время как он недавно бросил курить (ОР 1,27, 95% ДИ от 0,96 до 1,68, p = 0,10) или бывший курильщик (ОР 1,03, 95% ДИ от 0,87 до 1,22, p=0,72) не были.

Выводы: В современной когорте пациентов с ОКС те, кто продолжал курить, имели 80% риск более низкой выживаемости, в то время как те, кто бросил курить, имели сопоставимую выживаемость с пожизненными некурящими. Это подчеркивает важность отказа от курения во вторичной профилактике, несмотря на улучшение лечения ОКС с помощью ЧКВ и фармакотерапии.