Абстрактный

Фон

Метадоновая поддерживающая терапия (MMT) является основой для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, а также профилактики и лечения ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). В то время как предыдущие исследования предполагали низкую дозировку метадона и высокие показатели прекращения ПРИЕМА ММТ среди ЛУИН в Таиланде, мало что известно о жизненном опыте пациентов с ММТ в этих условиях. Поэтому мы провели исследование смешанных методов для изучения барьеров для удержания ПРИ ММТ среди ЛУИН в Бангкоке, Таиланд, с особым вниманием к дозированию метадона.

Методика

Двухмерная статистика использовалась для анализа количественных данных обследований, собранных из ЛУИН, получавших метадон, в период с июля по октябрь 2011 года. Качественные данные, собранные в ходе полуструктурированных интервью с 16 луинами, получавшими метадон, в период с июля 2011 года по июнь 2012 года, были проанализированы тематически, с акцентом на индивидуальные, социально-структурные и экологические барьеры для доступа к ММТ.

Результаты

Среди 158 участников опроса средняя доза метадона составляла 30 мг / день (межквартильный диапазон 20-50). Из них 15,8% сообщили, что приобрели уличный метадон из-за низких предписанных доз метадона, а 19,0% сообщили о недавнем совместном использовании шприцев. Качественные данные интервью указывали на некоторые барьеры, связанные с поставщиками метадона, в том числе отговаривание пациентов от использования метадона из-за того, что он является западным лекарством, трудности с переговорами о более высоких дозах метадона и резкое снижение дозы без консультации с пациентом (включая предоставление немедикаментозного «сиропа» в некоторых случаях). Социально-структурные и экологические барьеры на пути оптимального доступа к ММТ включают интенсивный полицейский надзор за метадоновыми клиниками; и частое лишение свободы ЛУИН и отсутствие доступа к метадону в тюрьмах.

Выводы

Среди нашего образца луина, обработанного метадоном, дозы метадона были неоптимальными в соответствии с международными руководящими принципами. Плохое соблюдение международных руководящих принципов по терапии опиоидными агонистами, агрессивные правоохранительные органы и нехватка метадона в тюрьмах должны быть решены для оптимизации ММТ и снижения вреда, связанного с нелеченным расстройством, связанным с употреблением опиоидов в Таиланде.