Влияние употребления алкоголя и связанных с ним расстройств на непрерывный уход в связи с ВИЧ
Употребление алкоголя широко распространено во всем мире с многочисленными негативными последствиями для здоровья человека, включая прогрессирование ВИЧ, у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Континуум ухода в связи с ВИЧ, или каскад лечения, представляет собой последовательность целей для вмешательств, которые могут привести к подавлению вируса, что в конечном итоге приносит пользу отдельным лицам и обществу. Однако степень, в которой алкоголь влияет на каждый этап каскада, систематически не изучалась. Международные цели по лечению ВИЧ в качестве профилактики направлены на то, чтобы 90% ЛЖВ были диагностированы, 90% из них были назначены с антиретровирусной терапией (АРТ) и 90% для достижения подавления вируса; В настоящее время только 20% ЛЖВ вирусно подавлены.
Этот систематический обзор, проведенный с 2010 года по май 2015 года, обнаружил 53 клинические исследовательские работы, изучающие влияние употребления алкоголя на каждый этап каскада лечения ВИЧ. Эти исследования были в основном перекрестными или когортными исследованиями и из всех источников дохода. Большинство (77%) обнаружили отрицательную связь между употреблением алкоголя на одном или нескольких этапах каскада лечения. Однако отсутствие последовательности в измерениях снижает способность делать последовательные выводы. Тем не менее, сильные негативные корреляции свидетельствуют о том, что проблемное потребление алкоголя должно быть целенаправленным, предпочтительно с использованием основанных на фактических данных поведенческих и фармакологических вмешательств, чтобы косвенно увеличить долю ЛЖВ, достигающих подавления вируса, достичь лечения в качестве мандатов профилактики и уменьшить передачу ВИЧ.