Eficácia a longo prazo e custo-efetividade da terapia cognitivo-comportamental por videoconferência para transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de pânico e transtorno de ansiedade social no Japão: acompanhamento de um ano de um estudo de braço único
ABSTRAIR
Contexto: Sabe-se que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) individual face a face e a TCC baseada na internet (TCIC) sem videoconferência têm eficácia a longo prazo para transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno de pânico (TP) e transtorno de ansiedade social (TAS). No entanto, a TCC realizada por videoconferência (TCCV) não foi investigada quanto à sua efetividade a longo prazo e custo-efetividade.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a efetividade a longo prazo e a custo-efetividade do VCBT para pacientes com TOC, DP ou TAS no Japão por meio de um seguimento de 1 ano ao nosso estudo anterior de 16 semanas de braço único.
Métodos: Consentimento informado por escrito foi obtido de 25 de 29 pacientes elegíveis com TOC, DP e TAS que haviam completado o VCBT em nosso ensaio clínico. Os participantes foram avaliados no início, no final do tratamento e nos desfechos de seguimento de 3, 6 e 12 meses. Os desfechos foram Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS), Panic Disorder Severity Scale (PDSS), Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), Patient Health Questionnaire–9 (PHQ-9), General Anxiety Disorder–7 (GAD-7) e EuroQol-5D-5L (EQ-5D-5L). Para analisar a efetividade em longo prazo, utilizou-se a análise de variância de modelo misto. Para analisar a relação custo-efetividade, empregamos dados públicos relevantes e derivamos dados sobre os custos de implementação do VCBT a partir de dados do seguro nacional de saúde japonês.
Resultados: Quatro homens e 21 mulheres com idade média de 35,1 (DP 8,6) anos participaram do estudo de seguimento de 1 ano. Os principais diagnósticos foram TOC (n=10), DP (n=7) e TAS (n=8). A mudança aos 12 meses no Y-BOCS foi de −4,1 (F 1=4,45, P=.04), a mudança na PDSS foi de −4,4 (F 1=6,83, P=.001) e a mudança na LSAS foi de −30,9 (F1=6,73, P=.01). A mudança no PHQ-9 aos 12 meses foi de −2,7 (F 1=7,72, P=.007), e a mudança no GAD-7 foi de −3,0 (F1=7,09, P=.009). O QALY aos 12 meses foi de 0,7469 (SE 0,0353, 95% Cl 0,6728-0,821), e a mudança foi um aumento significativo de 0,0379 (P=.01). Os custos totais para fornecer o VCBT foram de ¥60.800 a ¥81.960 por paciente. O limite estabelecido foi de ¥189.500 ($1723, €1579 e £1354) calculado com base na disposição a pagar no Japão.
Conclusões: VCBT foi uma maneira custo-efetiva de tratar efetivamente pacientes japoneses com TOC, DP ou TAS.
Registro de Ensaios: Registro de Ensaios Clínicos da Rede de Informação Médica do Hospital Universitário UMIN000026609; https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ctr_view.cgi?recptno=R000030495
JMIR Saúde 2020; 7(4):e17157