Abstrata

Importância: Os membros da família são citados como uma fonte comum de opióides prescritos usados por razões não médicas. No entanto, o risco de overdose associado à exposição a opióides prescritos a familiares entre adolescentes e adultos jovens não está bem estabelecido.

Objetivo: Avaliar a associação de opióides prescritos aos familiares com overdose de opióides farmacêuticos entre os jovens.

Design, Configuração e Participantes: Este estudo de coorte incluiu 45 145 unidades familiares com um total de 72 040 adolescentes e jovens adultos de 11 a 26 anos matriculados em um plano de saúde Kaiser Permanente Colorado em 2006 e observados até junho de 2018.

Exposições: Prescrições de opióides e doses dispensadas a familiares e jovens no último mês.

Principais Resultados e Medidas: Overdoses de opióides farmacêuticos fatais identificadas em registros vitais e overdoses de opióides farmacêuticos não fatais identificadas no pronto-socorro e nos ambientes de internação. A primeira overdose foi modelada usando a regressão de Cox.

Resultados: A população do estudo foi constituída por 72 040 adolescentes e adultos jovens (idade média [DS] em relação ao seguimento, 19,3 [3,7] anos; 36 646 [50,9%] meninas e mulheres) aninhados em 45 145 unidades familiares. Os jovens eram mais comumente expostos a opióides prescritos dispensados a um membro da família do que através de suas próprias prescrições. Durante o acompanhamento, 26 284 jovens (36,5%) preencheram pelo menos 1 prescrição de opióides e 47 461 jovens (65,9%) tinha pelo menos 1 membro da família com prescrição. A exposição a familiares com prescrições de opióides no mês passado esteve associada ao aumento do risco de overdose de opióides farmacêuticos (razão de risco ajustado [AHR], 2,17; IC 95%, 1,24-3,79) independente dos opióides prescritos aos jovens (AHR, 6,62; IC 95%, 3,39-12,91). A exposição simultânea a prescrições de opióides de jovens e familiares esteve associada ao aumento substancial do risco de overdose (AHR, 12,99; IC 95%, 5,08-33,25). A alta dosagem de equivalentes totais de miligramas de morfina (MME) prescritos aos membros da família no mês passado foi associada à overdose de jovens (0 MME vs >0 a <200 MME: aHR, 1,39; IC 95%, 0,51-3,81; 0 MME vs 200 a <600 MME: aHR, 1,49; IC 95%, 0,59-3,77; 0 MME vs ≥600 MME: aHR, 2,93; 95% CI, 1,55-5,56).

Conclusões e Relevância: Neste estudo de jovens ligados a membros da família, a exposição aos opióides prescritos pelos membros da família foi associada ao aumento do risco de overdose de opióides farmacêuticos, independente dos opióides prescritos aos jovens. São necessárias mais intervenções direcionadas a jovens e famílias, incluindo aconselhamento de pacientes sobre os riscos de opioides para os jovens em suas famílias.