Discussão

Entre essa grande amostra de indivíduos residentes rurais que estavam injetando ativamente opioides e/ou estimulantes, uma proporção extremamente alta relatou que atualmente fumavam cigarros. A taxa de tabagismo de mais de 90% está entre as mais relatadas entre qualquer subpopulação e supera a de muitos outros grupos com alta prevalência de tabagismo, incluindo adultos com esquizofrenia. Em contrapartida, a prevalência global de tabagismo adulto nos EUA em 2018 foi de 13,8%.

Embora as intervenções de controle do tabaco nas últimas décadas tenham levado a declínios globais do tabagismo, o PDDM nas comunidades rurais parece não ter sido alcançado por essas medidas. Os riscos à saúde associados ao uso de tabaco entre a PDM de habitação rural podem ser exacerbados pelo acesso limitado à atenção primária, moradia instável e outros determinantes sociais. Nossos achados sugerem que novas abordagens para eliminar o uso de tabaco entre essa população são necessárias.

As limitações deste estudo incluem seu foco em residentes de um único estado dos EUA e a dependência de um método de amostragem não aleatório. A amostragem orientada pelos entrevistados, uma estratégia de recrutamento baseada em redes sociais, é uma ferramenta amplamente utilizada para engajar populações de difícil acesso em pesquisas, mas pode subestimar a variabilidade dentro das populações devido à tendência dos participantes de recrutar pares com características semelhantes. No entanto, análises preliminares sugerem que não houve diferenças na prevalência de tabagismo com base em se os participantes recrutaram seus pares para o estudo. As cadeias de rede de participantes recrutados por seus pares mostraram variabilidade em termos de drogas de escolha, comportamento de compartilhamento de seringas e uso de álcool. Pesquisas futuras devem examinar a variabilidade regional e sociodemográfica dos padrões de uso do tabaco entre os PDDS e buscar informar as intervenções de cessação do tabagismo que sejam adequadamente adaptadas às necessidades de saúde e serviço social dessa população.