Resumo

Objectivos

Para determinar se a opiáceos prescrição é associado com maior risco de demência ou maior declínio cognitivo.

Projeto

Estudo de coorte prospectivo.

Configuração

Grupo de saúde, um sistema integrado de saúde.

Participantes

Comunidade-moradia indivíduos com idades entre 65 e mais velhos sem demência com pelo menos 10 anos de inscrição do grupo saúde na linha de base (N = 3.434; média de idade de 74).

Medições

O instrumento de triagem habilidades (CASI) cognitivo foi administrado a cada 2 anos. Baixos escores desencadeou uma avaliação detalhada, e diagnostica demência um Comitê multidisciplinar atribuído. De dados informatizado da farmácia, exposição cumulativa de opioide foi definida como totais doses padronizadas (TSDs) dispensadas mais de 10 anos (excluindo o ano mais recente por causa de possíveis sintomas prodrômicos). Para comparação, o uso de antiinflamatórios (AINEs), caracteriza-se da mesma forma, foi examinado. Risco de demência foi analisado usando modelos de riscos proporcionais de Cox e trajetória CASI utilizando modelos de regressão linear e generalizado estimando equações.

Resultados

Sete cento noventa e sete participantes (23%) desenvolveram demência durante um seguimento médio de 7,3 anos; 637 (19%) tinha possível ou provável doença de Alzheimer. Para utilização cumulativa de opioide, os rácios de risco (HRs) para a demência foram 1,06 (intervalo de confiança de 95% (IC) = 0,88 – 1,26) para 11 a 30 TSDs, 0,88 (95% CI = 0,70 – 1,09) para TSDs de 31 a 90 e 1,29 (95% CI = 1,02 – 1,62) para TSDs 91 ou mais, contra TSDs de 0 a 10. Um padrão semelhante foi visto para uso de AINE. Uso de opioide mais pesado não foi associado com declínio cognitivo mais rápido.

Conclusão

Pessoas com o opioide mais pesado ou uso de AINE tinham risco de demência ligeiramente maior do que pessoas com pouco ou nenhum uso. Estes resultados podem refletir efeitos da dor crônica na cognição ou confusão residual. Embora os opioides tem outros riscos, pouca evidência de danos cognitivos a longo prazo específico aos opioides foi encontrada.