Abstrata

Contexto:Pessoas com transtornos graves de uso de substâncias requerem cuidados de reabilitação a longo prazo após o tratamento inicial. Há, no entanto, um déficit na disponibilidade de tais cuidados. Isso pode ser devido tanto à cobertura médica inadequada quanto ao uso insuficiente de programas de doze passos baseados na comunidade em muitas instalações de tratamento. A fim de resolver esse déficit, o cuidado de reabilitação para transtornos graves de uso de substâncias poderia ser promovido através da colaboração entre profissionais de tratamento medicamente assistido, empregando medicamentos e profissionais orientados para doze passos.

Objetivo:Descrever as limitações e benefícios na aplicação de abordagens biomédicas e recursos de doze passos na reabilitação de pessoas com transtornos graves de uso de substâncias; e para avaliar como as duas abordagens podem ser empregadas em conjunto para melhorar o resultado clínico.

Método: A literatura empírica com foco em questões clínicas e de mão de obra é revisada com relação (a) às limitações nas opções de tratamento disponíveis em instalações de tratamento de dependência ambulatorial e residencial para pessoas com transtornos graves de uso de substâncias, (b) problemas de reabilitação a longo prazo, em particular para as pessoas dependentes de opiáceos, associadas às limitações das abordagens farmacológicas, (c) a eficácia relativa das abordagens biomédicas e de doze passos no contexto clínico e (d) o potencial maior utilização destas abordagens, de forma distinta e em combinação, para resolver os défices percebidos.

Resultados:As abordagens biomédicas e orientadas para doze passos são baseadas em diferentes modelos teóricos e empiricamente fundamentados. As oportunidades baseadas em pesquisa são revisadas para melhorar os recursos de reabilitação de dependências com maior colaboração entre os profissionais desses dois modelos de prática potencialmente complementares. Isso pode envolver medicamentos para tratamento agudo e crônico para substâncias para as quais tais medicamentos estão disponíveis, e suporte baseado em doze passos para abstinência e reabilitação a longo prazo.

Significado clínico e científico:Critérios para o desenvolvimento de abordagens baseadas em evidências para tratamento combinado devem ser desenvolvidos, e pesquisas para tratamento baseado em evidências nesta base podem ser realizadas para desenvolver uma melhor clínica Resultado.