Fardo de saúde pública da síndrome de abstinência Neonatal

Síndrome de abstinência neonatal (NAS) é uma síndrome de abstinência de drogas que a maioria ocorre comumente em crianças após a exposição no útero aos opioides, embora outras substâncias também têm sido associadas com a síndrome (1). NAS geralmente aparece dentro de 48-72 horas de nascimento com uma constelação de sinais clínicos, incluindo irritabilidade do sistema nervoso central (por exemplo, tremores), disfunção gastrointestinal (por exemplo, dificuldades de alimentação) e instabilidade de temperatura (1) ( 1 caixa de). Opioide exposição durante a gravidez pode resultar do uso de opioides prescrição aprovados pelo médico para alívio da dor, uso indevido ou abuso de opioides de prescrição, uso ilícito (por exemplo, heroína) ou tratamento assistido com medicação (esteira) de opiáceos transtorno (2) ( Caixa 2).

Vendas de apaziguador de dor opioides quadruplicaram nos Estados Unidos de 1999 a 2010. De 2000 para 2014, overdoses de opioides-relacionados entre os adultos dos EUA aumentaram 200% (3). Uso de opioide durante a gravidez também aumentou nacionalmente nos últimos anos. A percentagem de mulheres inscritos no Medicaid que preenchida pelo menos uma prescrição de opioide durante a gravidez aumentou 23% durante 2000-2010, de 18,5% para 22,8% (4). A prevalência de abuso de opioide ou dependência entre as mulheres grávidas aumentou de 1,7 por 1.000 internações entrega em 1998 para 3,9 em 2011 (5). Reflexiva de aumentar a exposição materna de opioide, a incidência de NAS aumentou aproximadamente 400% nacionalmente, de 1,2 por 1.000 nascidos de hospital em 2000 para 5,8 em 2012, com alguns Estados relatando taxas superiores a 30 por 1.000 nascimentos do hospital (6, 7). até 2012, em média, uma criança afetada NAS nasceu a cada 25 minutos nos Estados Unidos (6).

Respiratória e convulsões, baixo peso ao nascer e dificuldades de alimentação são mais prevalentes entre os bebés com NAS (1). Cuidados para crianças com NAS tem colocado um peso substancial em hospitais, particularmente em unidades de terapia intensiva neonatais. Em 2012, um bebé de termo sem complicações tinha um comprimento médio de estadia de 2,1 dias e taxa de $3.500; Considerando que, uma criança com NAS tinha uma média de internação de 16,9 dias e uma carga média de hospital de $66.700 (6). Despesas de hospital agregado para todos os lactentes com em 2012 estavam estimadas em US $ 1,5 bilhões; cerca de 80% foi financiada por programas Medicaid (6). Medidas de saúde pública para prevenir e tratar a dependência de opiáceos antes e durante a gravidez são essenciais para reduzir a incidência de NAS e seu fardo de cuidados de saúde relacionado.

Estratégias incluem a promoção responsável prescrever opioides, diminuindo gravidezes não planeadas entre as mulheres que abusam de opioides, triagem e tratamento durante a gravidez e normalização tratamento pós-natal para bebés com NAS (Figura).