Pontos-chave

Pergunta: É que uma intervenção psicológica leigos saúde trabalhador – entregue melhora Sintomas de depressão e ansiedade no Zimbábue?

Resultados: Em um cluster de ensaio clínico randomizado de 573 pacientes randomizados com transtornos mentais comuns e sintomas de depressão, o grupo que recebeu a intervenção tinham escores significativamente mais baixos de sintoma depois de 6 meses em comparação com um grupo controle que recebeu maior cuidado habitual.

Significa: O uso de trabalhadores de saúde leigos em países de poucos recursos como o Zimbabué pode ser eficaz gestão baseado em cuidados primários dos transtornos mentais comuns.

Resumo

Importância: Depressão e ansiedade são transtornos mentais comuns globalmente mas são raramente reconhecidas ou tratados em configurações de baixa renda. Tarefa-deslocamento de cuidados de saúde mental para colocar os trabalhadores de saúde (LHWs) podem diminuir a lacuna de tratamento.

Objetivo: Para avaliar a eficácia de uma intervenção psicológica culturalmente adaptada para transtornos mentais comuns entregado por LHWs nos cuidados primários.

Design, configuração e participantes: Ensaio clínico randomizado de cluster com seguimento de 6 meses realizado a partir de 1 de setembro de 2014, a 25 de maio de 2015, em Harare, Zimbabwe. Vinte e quatro clínicas foram randomizados 1:1 para a intervenção ou reforçada cuidados habituais (controle). Os participantes foram participantes da clínica de 18 anos ou mais velhos que selecionados positiva para transtornos mentais comuns do questionário de sintoma Shona localmente validado (SSQ-14).

Intervenções: A intervenção do banco da amizade composto por 6 sessões de terapia de resolução de problemas individual entregado por LHWs treinados, supervisionados, mais um programa de apoio opcional 6-sessão ponto a ponto. O controle grupo recebido cuidados padrão além de informação, educação e apoio sobre transtornos mentais comuns.

Principais resultados e medidas: Resultado primário foi transtorno mental comum, medido a 6 meses, como uma variável contínua através da Pontuação SSQ-14, com um intervalo de 0 (melhor) para 14 e um cutpoint de 9. O desfecho secundário foi medidos como uma variável binária através do questionário de saúde paciente 9-item, com um intervalo de 0 (melhor) 27 e um cutpoint de 11 de sintomas de depressão. Os resultados foram analisados por intenção de tratar modificada.

Resultados  Entre 573 randomizados pacientes (286 no grupo de intervenção) e 287 no grupo controle, 495 (86,4%) eram mulheres, idade mediana foi de 33 anos (intervalo interquartil, 27-41 anos), 238 (41,7%) foram imunodeficiência humana vírus positivos e 521 (90,9%) concluído o seguimento em 6 meses. Os participantes do grupo intervenção tinham menos sintomas do que controle os participantes do grupo sobre o SSQ-14 (3,81; 95% CI, 3,28 de 4,34 vs 8,90; 95% CI, 8.33 para 9,47; diferença média ajustada, −4.86; 95% CI, −5.63 para −4.10; P <. 001; relação de risco ajustado [ARR], 0,21; 95% CI, 0.15 a 0,29; P <.001. Os participantes do grupo de intervenção também tinham menor risco de sintomas de depressão (13,7% vs 49,9%; ARR, 0,28; 95% CI, 0.22 para 0,34; P <.001.

Conclusões e relevância  Entre indivíduos de triagem positiva para transtornos mentais comuns em Zimbabwe, terapia de resolução de problemas LRP-administrado, baseado em cuidados primários com educação e apoio em comparação com apoio, mais educação e cuidados padrão resultou em sintomas melhorados em 6 meses. Integração de cuidados de saúde primários escalado-acima desta intervenção deve ser avaliada.

Pactr.org Julgamento registro identificador: PACTR201410000876178