Associação de Triagem e Intervenção Breve com o Uso de Substâncias em Escolas de Ensino Médio e Médio de Massachusetts
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Importância Os programas de triagem e intervenção breve (SBI) nas escolas têm o potencial de fornecer mensagens de prevenção ao uso de substâncias para um grande número de adolescentes. Este estudo avaliou a associação entre a exposição a um programa de IBS baseado na escola e reduções no uso de substâncias entre jovens após a promulgação de uma lei que exigia que as escolas de Massachusetts fornecessem IBG a todos os alunos.
Objetivo Estimar a associação entre exposição a um programa escolar de IBG e mudanças no uso de substâncias entre jovens.
Design, Setting, and Participants Neste estudo de melhoria de qualidade de método misto usando um design híbrido de efetividade e implementação, entrevistas com partes interessadas foram conduzidas para descrever as operações, o momento e as impressões da implementação da SBI em 14 escolas de intervenção em Massachusetts. Inquéritos transversais repetidos com jovens em grupos de intervenção e comparação foram administrados entre 19 de dezembro de 2017 e 22 de maio de 2019 para avaliar o uso de substâncias e medidas associadas de risco percebido, conhecimento e apoio de adultos antes e aproximadamente 3 meses após a implementação da IBG entre os grupos expostos. Uma estrutura de diferença em diferenças foi usada para estimar os desfechos de uso de substâncias associados à exposição ao IBG entre estudantes do ensino fundamental (7ª e 8ª séries) e do ensino médio (9ª e 10ª séries) usando modelos generalizados ponderados por sobreposição ajustados para explicar o desequilíbrio de covariáveis entre as séries escolares expostas e não expostas. Além disso, 14 funcionários da escola foram entrevistados sobre a implementação.
Exposições Exposição vs não exposição a um programa de IBG baseado na escola.
Principais desfechos e medidas Frequência de uso de álcool, maconha e cigarro eletrônico (medida em dias) e qualquer consumo abusivo de álcool nos últimos 3 meses.
Resultados Entre dezembro de 2017 e maio de 2019, foram recolhidas 8771 respostas ao inquérito junto de 4587 alunos do 7.º ao 10.º ano que frequentavam um dos 23 distritos escolares participantes. A mediana (II) de idade foi de 13 (13-14) anos (variação, 12-17 anos); 2226 estudantes se autoidentificaram como do sexo feminino (48,5%), 2206 (48,1%) como do sexo masculino e 155 (3,4%) como transgêneros ou preferiram não responder. No geral, 163 estudantes (3,6%) identificaram sua raça como asiática, 146 (3,2%) como negra ou afro-americana, 2952 (64,4%) como branca e 910 (19,8%) como mestiça ou outra raça (incluindo índio americano ou nativo do Alasca e nativo do Havaí ou das ilhas do Pacífico); 416 estudantes (9,1%) preferiram não responder ou não tiveram dados sobre raça. Um total de 625 estudantes (13,6%) identificou sua etnia como hispânica e 3962 (86,4%) como não hispânica. O uso de maconha aumentou ao longo do tempo tanto no grupo IBG (ensino médio: probabilidade marginal estimada, 0,73 [IC 95%, 0,21-2,51] na linha de base vs 2,01 [IC 95%, 0,60-6,70] no seguimento; ensino médio: probabilidade marginal estimada, 2,86 [IC 95%, 0,56-14,56] na linha de base vs 3,10 [IC 95%, 0,57-16,96] no seguimento) quanto no grupo controle (ensino médio: probabilidade marginal estimada, 0,24 [IC 95%, 0,05-1,03] no início do estudo vs 3,38 [IC 95%, 0,81-14,18] no seguimento; ensino médio: probabilidade marginal estimada, 1,30 [IC 95%, 0,27-6,29] no início do estudo vs 1,72 [IC 95%, 0,34-8,66] no seguimento). O uso de cigarro eletrônico também aumentou ao longo do tempo tanto no grupo IBG (ensino médio: probabilidade marginal estimada, 0,81 [IC 95%, 0,22-3,01] na linha de base vs 1,94 [IC 95%, 0,53-7,02] no seguimento; ensino médio: probabilidade marginal estimada, 3,82 [IC 95%, 0,72-20,42] na linha de base vs 3,51 [IC 95%, 0,55-22,59] no seguimento) e no grupo controle (ensino médio: probabilidade marginal estimada, 0,51 [IC 95%, 0,12-2,30] no início do estudo vs 3,40 [IC 95%, 0,72-16,08] no seguimento; ensino médio: probabilidade marginal estimada, 2,29 [IC 95%, 0,41-12,65] no início do estudo vs 3,53 [IC 95%, 0,62-20,16] no seguimento). A exposição ao IBG foi associada a um aumento significativamente menor na taxa de uso de maconha entre estudantes do ensino médio (razão de taxa ajustada [RRa], 0,19; 95% IC, 0,04-0,86) e aumentos significativamente menores nas taxas de uso de maconha e cigarro eletrônico entre todas as estudantes do sexo feminino (uso de maconha: aRR, 0,17 [IC 95%, 0,03-0,96]; uso de cigarro eletrônico: aRR, 0,16 [IC 95%, 0,03-0,82]) em comparação com a não exposição. Não foram observadas outras diferenças significativas entre os alunos do 7º e 8º ano, e não foram encontradas diferenças na comparação entre os grupos do 9º e 10º ano.
Conclusões e relevância Neste estudo de melhoria de qualidade, a exposição a um programa de SBI baseado na escola foi associada a um aumento significativamente menor na taxa de uso de cannabis entre estudantes do ensino médio e aumentos significativamente menores nas taxas de uso de cannabis e cigarro eletrônico entre todas as alunas. Esses achados sugerem que a implementação de programas de IBG nas escolas pode ajudar a reduzir o uso de substâncias entre estudantes do ensino médio e do sexo feminino, e mais estudos sobre esses programas são necessários.