Este resumo foi apresentado na Reunião Anual da Society for Prevention Research de 2018, realizada de 29 de maio a 1º de junho de 2018 em Washington, DC, EUA.

Truls Tømmerås Centro Norueguês de Desenvolvimento Comportamental Infantil

Terje Gunnar Ogden O Centro Norueguês de Desenvolvimento Comportamental Infantil; Centro Regional de Saúde Mental da Criança e do Adolescente John Kjøbli, Noruega Oriental e Do Sul; Centro de Aprendizagem Social Marion S. Forgatch Oregon

Introdução: Tem sido sugerido que intervenções destinadas a melhorar os problemas de saúde mental podem aumentar as disparidades sociais na saúde por serem menos utilizadas e terem desfechos menos benéficos para crianças de famílias de baixos recursos. Assim, as disparidades sociais no uso do serviço e nos desfechos do tratamento são dois fatores centrais nas disparidades assistenciais. Examinamos as disparidades de cuidados de saúde em três artigos de pesquisa independentes que avaliam duas versões norueguesas do Parent Management Training - Oregon model (PMTO) voltados para problemas de comportamento infantil. A questão geral é se o PMTO pode exacerbar ou amenizar as disparidades de cuidados de saúde? 

Métodos: Foram utilizados dados de dois ensaios randomizados avaliando duas versões do PMTO, o Treinamento Preventivo de Pais Breves (BPT: 5 horas; N= 216) e terapia PMTO (modo de grupo; 30 horas; N= 137). Nesse sentido, as disparidades assistenciais no uso e nos desfechos foram examinadas em (i) dois contextos diferentes do PMTO, amostra preventiva versus clínica, e (ii), em comparações entre PMTO e tratamentos regulares baseados em não evidências. As disparidades sociais no uso do serviço foram examinadas por meio de t-tests e análises hierárquicas de regressão, enquanto as disparidades sociais nos desfechos infantis (mudança de comportamento) e nos desfechos dos pais (mudança de bem-estar dos pais; ou seja, saúde mental, saúde somática e vitalidade) foram examinadas por meio de modelos de equações estruturais.

Resultados: Em primeiro lugar, os resultados de uso do serviço indicaram que as intervenções do PMTO foram utilizadas pelos participantes que, em geral, apresentaram menor quantidade de recursos sociais e econômicos em comparação com outras famílias norueguesas com crianças. Em segundo lugar, os resultados relativos às disparidades sociais nos desfechos infantis mostraram que as crianças expostas à falta cumulativa de recursos sociais e econômicos familiares em geral experimentaram mudanças de comportamento mais positivas após o PMTO, enquanto uma exposição semelhante à falta de recursos levou a uma mudança de comportamento mais negativa no grupo de cuidados regulares. Por fim, os resultados dos pais mostraram que apenas os pais da amostra do BPT experimentaram um efeito positivo significativo na mudança no bem-estar em comparação com o grupo de cuidados regulares.

Conclusões: No geral, os achados indicam que a oferta de intervenções do PMTO não agrava as disparidades sociais na saúde mental. Ao contrário, a prestação de intervenções do PMTO parece amenizar as disparidades assistenciais, enquanto o recebimento de cuidados regulares parece intensificar as disparidades assistenciais. Os gradientes sociais inversos encontrados no uso do serviço e nos desfechos infantis sustentam esse argumento, porém, apenas a intervenção preventiva do BPT teve efeitos que reduziram o risco social melhorando o bem-estar dos pais.