Lesões cerebrais interrompendo mapa do vício para um circuito cerebral humano comum
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O vício em drogas é uma crise de saúde pública para a qual novos tratamentos são urgentemente necessários. Em casos raros, danos cerebrais regionais podem levar à remissão do vício. Esses casos podem ser usados para identificar alvos terapêuticos para neuromodulação. Foram analisadas duas coortes de pacientes viciados em tabagismo no momento do dano cerebral focal (coorte 1 n = 67; coorte 2 n = 62). Os locais da lesão foram mapeados para um atlas cerebral e a rede cerebral funcionalmente conectada a cada local da lesão foi calculada usando dados de connectome humano (n = 1.000). Foram identificadas associações com remissão de vícios. A generalizabilidade foi avaliada utilizando-se uma coorte independente de pacientes com dano cerebral focal e escores de risco de dependência alcoólica (n = 186). A especificidade foi avaliada por comparação com outras 37 variáveis neuropsicológicas. Lesões que perturbam o vício em tabagismo ocorreram em muitos locais cerebrais diferentes, mas foram caracterizadas por um padrão específico de conectividade cerebral. Esse padrão envolvia conectividade positiva ao cingulado dorsal, córtex pré-frontal lateral e conectividade insula e negativa ao córtex pré-frontal medial e temporal. Este circuito foi reprodutível entre coortes independentes de lesões, associadas à redução do risco de dependência alcoólica, e específicas às métricas de vício. Os hubs que melhor combinavam com o perfil de conectividade para remissão do vício foram o giro paracinguato, o operculum frontal esquerdo e o córtex fronto-polar medial. Concluímos que lesões cerebrais interrompendo o mapa do vício para um circuito cerebral humano específico e que os hubs neste circuito fornecem alvos testáveis para neuromodulação terapêutica.