Tabagismo é uma doença crônica que afeta um quinto da nossa população. No entanto, muitos fumantes não são conscientes nem procuram tratamento para seu problema. Alguns pacientes são capazes de chegar a abstinência por si mesmos, mas a maioria precisa de algum tipo de terapia médica-psicológica. A melhor terapia para alcançar a abstinência ou melhoria dependerá da fase de mudança de comportamento. Apresentamos um caso de extrema fumar (80 cigarros por dia), que apresentou um ataque de coração e que foi tratada com sucesso com um stent. Depois ele recebeu alta do hospital, que foi admitido para o programa de cessação de fumar. Ele participou do programa durante 8 semanas e diminuiu seu fumar 94% no final do programa. Este caso representa os desafios clínicos e complexidade do tratamento para pacientes com um alto grau de dependência de nicotina, apesar das consequências ameaçadoras de vida do fumo do tabaco.