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Tem sido um debate de longa data nas sociedades de pesquisa e medicina se o consumo de álcool está ligado ao risco de câncer de próstata (PCa). Muitos estudos abrangentes de diferentes áreas geográficas e nacionalidades têm demonstrado que o consumo moderado e pesado está positivamente correlacionado com o desenvolvimento do PCa. No entanto, algumas observações não puderam confirmar que tal correlação existe; alguns até sugerem que o consumo de vinho poderia prevenir ou retardar o crescimento do tumor da próstata. Aqui, analisamos rigorosamente as evidências a favor e contra o papel do álcool no desenvolvimento de PCa. Verificou-se que muitos dos estudos epidemiológicos não consideraram outros fatores, potencialmente críticos, incluindo dieta (especialmente, baixo consumo de peixes, vegetais e ácido linoleico, e uso excessivo de carne vermelha), tabagismo, histórico familiar de PCa, baixa atividade física, histórico de altas atividades sexuais especialmente com a primeira relação sexual e infecções sexualmente transmissíveis. Além disso, as discrepâncias entre as observações vêm de critérios de seletividade para grupos de controle, questionários sobre o tipo e dosagem de álcool e consumo de álcool mal relatado. O histórico de vida do consumo de álcool é crítico, dado que um tumor de próstata é tipicamente de crescimento lento; no entanto, muitas observações epidemiológicas que não mostram associação monitorada apenas o estado de consumo atual ou relativamente recente. No entanto, a conclusão geral é que o alto consumo de álcool, especialmente o consumo de bebidas alcoólicas, está associado ao aumento do risco para pca, e esse efeito não se limita a qualquer tipo de bebida. O consumo de álcool também está diretamente ligado à letalidade do PCa, pois pode acelerar o crescimento de tumores de próstata e encurtar significativamente o tempo para a progressão para PCa metastática. Assim, recomendamos imediatamente abandonar o álcool para pacientes diagnosticados com PCa. Discutimos as características do metabolismo do álcool no tecido da próstata e o efeito prejudicial dos metabólitos de etanol na organização e tráfico intracelulares. Além disso, revisamos o impacto do consumo de álcool no nível de antígeno específico da próstata e o risco de hiperplasia prostática benigna. Por fim, destacamos os mecanismos conhecidos de interferência alcoólica na carcinogênese da próstata e os possíveis efeitos colaterais do álcool durante a terapia de privação de androgênio.