Resumo

Fundo: A ibogaína é um agente que tem sido avaliado como um agente antiviciante não aprovado para a gestão da toxicodependência. A morte súbita cardíaca tem sido descrita para ocorrer secundário à sua utilização. Descrevemos os efeitos clínicos e toxicocinética de ibogaína e noribogaine em um único paciente. Para este fim, nós desenvolvemos um LC-MS/MS-método para medir as concentrações plasmáticas ibogaína e noribogaine. Nós usamos dois compartimentos com absorção de primeira ordem.

Caso detalhes: A concentração máxima de ibogaína foi 1,45 mg/L. Nosso paciente desenvolveu consideravelmente prolongado intervalo QTc de 647ms máximo, várias arritmias cardíacas múltiplos (i.e., taquicardia atrial e taquicardia ventricular e Torsades des Pointes). Intervalo QTc permaneceu presente até 12 dias após a ingestão, vários dias depois de ibogaína plasma-níveis eram baixos, implicando concentrações clinicamente relevantes noribogaine tempo depois ibogaína tinha sido desmarcada do plasma. O rácio k12/k21 para noribogaine foi 21,5 e 4.28 para ibogaína, implicando uma menor distribuição de noribogaine do compartimento periférico no compartimento central comparado a ibogaína.

Conclusões: Temos demonstrado uma relação linear entre a concentração do metabólito e longa duração de ação, em vez de com pai ibogaína. Portanto, após a ingestão de ibogaína (prolongada), os clínicos devem ter cuidado dos efeitos a longo prazo devido a seu metabólito.