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fundo

A maioria dos bebedores pesados de longo prazo não tem doença hepática crônica clinicamente evidente (CID). No entanto, a qualquer momento, o risco de desenvolver CLD permanece desconhecido. Nosso objetivo era avaliar os resultados a longo prazo de um grupo de bebedores pesados, sem evidências de CID na linha de base.

Métodos

Uma coorte de 123 bebedores pesados de longo prazo sem CLD foi prospectivamente recrutada em 2002 e seguida retrospectivamente até 2018.

Resultados

Na linha de base (2002), o consumo médio de álcool foi de 271±203g/dia durante 21,5±20 anos, sendo 65% abstinente nos últimos 1,75±5 meses. Os pacientes foram acompanhados por 14±3 anos. Durante o acompanhamento, 53% relataram ingestão de álcool. O consumo de álcool durante o seguimento associou-se fracamente com abstinência de 1 ou 6 meses anteriores na linha de base. Até 2018, a progressão para CID ocorreu em 6%, associando-se a anos de ingestão de álcool durante o seguimento (OR 1,15 [1,01-1,31]) e alcalina-fosfates (OR 1,05 [1,01-1.10]). Durante o acompanhamento, ser abstinente por pelo menos 1 ano está positivamente associado à sobrevivência livre de CLD. 27% morreram (55% de câncer – a maioria câncer orofaríngeo, 27% de doenças cardiovasculares e 9% de doença hepática), com idade média de 71 anos [69-74] (10 anos a menos do que o esperado na população portuguesa). Alcançar abstinência por pelo menos 1 ano está positivamente associado à sobrevivência geral, enquanto o tabagismo, e esteatose hepática na linha de base associada negativamente.

conclusão

Os bebedores pesados de longo prazo pareciam ter uma expectativa de vida reduzida em comparação com a população portuguesa em geral. O câncer foi a principal causa de morte. Nossos resultados sugerem que a progressão para CID depende principalmente da ingestão contínua de álcool. A abstinência alcoólica, mesmo que temporária, parece diminuir os riscos de CID e mortalidade.